Modelele matematice indică utilizarea mai largă a antibioticelor ca instrument împotriva holerei

Modelele matematice indică utilizarea mai largă a antibioticelor ca instrument împotriva holerei

Holera ucide mii de oameni și infectează sute de mii în fiecare an - iar cazurile au crescut în ultimii ani, forțând guvernele să găsească de urgență cele mai bune modalități de a controla focarele.

Orientările actuale de sănătate publică descurajează tratarea holerei cu antibiotice în toate cazurile, cu excepția celor mai grave, pentru a reduce riscul ca boala să dezvolte rezistență la cele mai bune tratamente pe care le oferim.

Cercetările recente ale cercetării de la Universitatea din Utah Health sugerează totuși că, pentru unele focare de holeră, prescrierea mai agresivă de antibiotice poate încetini sau opri boala și chiar reduce probabilitatea rezistenței la antibiotice.

Rezultatele se bazează pe modelare matematică și necesită cercetări suplimentare pentru a le confirma. Cu toate acestea, ele reprezintă un prim pas către înțelegerea modului în care antibioticele ar putea modifica răspândirea holerei.

Aceasta poate fi o oportunitate ratată pentru controlul holerei, unde extinderea tratamentului cu antibiotice la nivelurile populației și pentru a controla focarele poate ajuta la controlul focarelor. „

Lindsay Keegan, dr., profesor asociat de cercetare de epidemiologie la U of U Health și autor principal al studiului

Rezultatele vor fi publicate înBuletin de Biologie Matematică.

Aplicați frânele la erupții

Cheia descoperirii cercetătorilor este faptul că antibioticele fac oamenii mai puțin contagioși. Medicamentul este în general rezervat persoanelor care sunt cel mai grav infectate, deoarece cazurile moderate se recuperează rapid cu odihnă și rehidratare. Deși antibioticele ar putea să nu îi ajute pe cei mai mulți oameni să se simtă mai bine mai repede, ele scurtează timpul de infectare cu un factor de 10.

„Dacă vă recuperați de holeră în mod natural, vă veți simți mai bine într-o zi sau două, dar veți elimina holeră până la două săptămâni”, explică doctoratul, profesor asistent de epidemiologie la Rollins School of Public Health de la Universitatea Emory în studiu, care a inclus munca ca investigator de cercetare postdoctorală în laboratorul lui Keeger. „Dar dacă iei un antibiotic, în aproximativ o zi te vei simți mai bine și vei înceta să mai lași holera să pătrundă în mediul tău.”

Acest lucru înseamnă că tratarea cazurilor moderate cu antibiotice poate încetini focarele sau, în unele cazuri, le poate opri pe drum. Deși un procent mai mare de persoane cu holeră ar folosi antibiotice, mai puține persoane ar face boala, așa că ar fi utilizate mai puține antibiotice în general.

În mod cumulativ, utilizarea mai scăzută a antibioticelor scade riscul ca holera să dezvolte rezistență la antibiotice, ceea ce este „o mare problemă în domeniu”, spune Keegan. „Holera este excepțional de bună în a evita antibioticele și a dezvolta rezistență. Nu este doar o problemă teoretică”.

Cercetătorii au modelat matematic răspândirea holerei în diferite condiții pentru a determina care cazuri ar putea beneficia de utilizarea antibioticelor. Variabila cheie este cât de probabil este cineva să răspândească boala la alte persoane, care, la rândul său, depinde de factori precum densitatea populației și infrastructura de salubritate.

În cazurile în care holera se răspândește mai rapid în regiunile cu densități mai mari de populație sau fără acces sigur la apă potabilă curată, holera moderată cu antibiotice nu ar încetini răspândirea suficient pentru a compensa riscurile de rezistență la antibiotice.

Cu toate acestea, dacă răspândirea este relativ lentă, cercetătorii au observat că utilizarea antibioticelor pentru cazurile moderate ar putea limita răspândirea până la punctul în care mai puține persoane contractează boala și mai puține persoane sunt tratate cu antibiotice. În unele cazuri, prevăd ei, utilizarea antibioticelor ar putea opri complet focarele.

Cazurile cresc

Elaborarea unor planuri mai bune pentru gestionarea holerei este deosebit de urgentă, deoarece focarele au crescut. Cazurile și decesele au crescut cu aproximativ o treime în ultimul an, probabil legate de deplasările în masă și de dezastrele naturale. „Ne-am gândit că este bine în câteva locuri specifice, iar acum a apărut din nou”, spune Ahmed.

Pe măsură ce schimbările climatice și evenimentele meteorologice extreme devin mai frecvente, întreruperile infrastructurii ar putea duce la focare de holeră în țările care nu au suferit încă boala.

Cercetătorii subliniază că este nevoie de mai multă muncă înainte ca munca lor să poată motiva schimbări în modul în care guvernele tratează holera. Oamenii de știință trebuie să stabilească dacă rezultatele apar în simulări mai complexe care includ factori precum vaccinurile împotriva holerei și trebuie să-și dea seama de regulile generale pentru a estima rapid dacă boala se răspândește suficient de lent pentru ca utilizarea agresivă a antibioticelor să fie un apel bun.

„Aportul nu este „OK, să le dăm oamenilor antibiotice”, spune Keegan. „Acesta este un prim pas în înțelegerea utilizării antibioticelor ca modalitate de a controla focarul.”

„Dacă rezultatele continuă să fie atât de convingătoare”, adaugă Ahmed, „și le putem reproduce în diferite situații, atunci vorbim despre schimbarea ghidurilor noastre pentru tratamentul cu antibiotice al holerei. Acesta este un exemplu foarte bun de utilizare a datelor pentru a îmbunătăți continuu liniile directoare și deciziile noastre de tratament chiar și pentru bolile bine stabilite”.

Aceste rezultate sunt publicate înBuletin de Biologie Matematicăca „un cadru teoretic pentru cuantificarea compromisului dintre beneficiile individuale și ale populației ale utilizării extinse a antibioticelor”.

Lucrarea a fost finanțată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (numerele de grant 1U01CK000675 și 1NU38FT000009-01-00) și de Agenția pentru Cercetare și Calitate în Asistență Medicală (numărul de grant 5K08HS026530-06).

Surse: