Matematické modely poukazujú na širšie využitie antibiotík ako nástroja proti cholere

Matematické modely poukazujú na širšie využitie antibiotík ako nástroja proti cholere

Cholera každý rok zabíja tisíce ľudí a infikuje státisíce – a prípady sa v posledných rokoch prudko zvýšili, čo núti vlády, aby urýchlene našli najlepšie spôsoby kontroly prepuknutia choroby.

Súčasné usmernenia v oblasti verejného zdravia odrádzajú od liečby cholery antibiotikami vo všetkých prípadoch okrem najzávažnejších, aby sa znížilo riziko, že si choroba vyvinie rezistenciu na najlepšiu liečbu, ktorú poskytujeme.

Nedávny výskum chorôb z výskumu na University of Utah Health však naznačuje, že pri niektorých prepuknutiach cholery môže agresívnejšie predpisovanie antibiotík spomaliť alebo zastaviť chorobu a dokonca znížiť pravdepodobnosť rezistencie na antibiotiká.

Výsledky sú založené na matematickom modelovaní a vyžadujú si ďalší výskum na potvrdenie. Predstavujú však prvý krok k pochopeniu toho, ako môžu antibiotiká zmeniť šírenie cholery.

Môže to byť premárnená príležitosť na kontrolu cholery, kde rozšírenie antibiotickej liečby na úroveň populácie a kontrola prepuknutia môže pomôcť pri kontrole prepuknutia choroby. “

Lindsay Keegan, PhD, docentka výskumu epidemiológie na U of U Health a hlavná autorka štúdie

Výsledky budú zverejnené vBulletin matematickej biológie.

Použite brzdy na praskliny

Kľúčom k objavu výskumníkov je fakt, že antibiotiká robia ľudí menej nákazlivými. Lieky sú vo všeobecnosti vyhradené pre ľudí, ktorí sú najviac infikovaní, pretože stredne závažné prípady sa rýchlo zotavia s odpočinkom a rehydratáciou. Hoci antibiotiká nemusia pomôcť väčšine ľudí cítiť sa lepšie rýchlejšie, skracujú dobu, počas ktorej je niekto infekčný, o faktor 10.

"Ak sa z cholery vyliečite prirodzene, za deň alebo dva sa budete cítiť lepšie, ale choleru budete stále vylučovať až dva týždne," vysvetľuje PhD, odborný asistent epidemiológie na Emory University's Rollins School of Public Health v štúdii, ktorá zahŕňala prácu postdoktorandského výskumného pracovníka v Keegerovom laboratóriu. "Ale ak si vezmete antibiotikum, asi za deň sa budete cítiť lepšie a prestanete prepúšťať choleru do vášho prostredia."

To znamená, že liečba stredne závažných prípadov antibiotikami môže spomaliť prepuknutie alebo v niektorých prípadoch zastaviť ich priebeh. Hoci vyššie percento ľudí s cholerou by užívalo antibiotiká, menej ľudí by ochorelo, takže celkovo by sa užívalo menej antibiotík.

Nižšie užívanie antibiotík kumulatívne znižuje riziko vzniku rezistencie na antibiotiká cholery – čo je „veľký problém v tejto oblasti,“ hovorí Keegan. "Cholera je výnimočne dobrá pri vyhýbaní sa antibiotikám a vytváraní rezistencie. Nie je to len teoretický problém."

Vedci matematicky modelovali šírenie cholery za rôznych podmienok, aby určili, ktoré prípady môžu mať prospech z užívania antibiotík. Kľúčovou premennou je pravdepodobnosť, že niekto prenesie chorobu na iných ľudí, čo zase závisí od faktorov, ako je hustota obyvateľstva a hygienická infraštruktúra.

V prípadoch, keď sa cholera šíri rýchlejšie v regiónoch s vyššou hustotou obyvateľstva alebo bez spoľahlivého prístupu k čistej pitnej vode, mierna cholera s antibiotikami by šírenie nespomalila natoľko, aby kompenzovala riziká rezistencie na antibiotiká.

Ak je však šírenie relatívne pomalé, výskumníci poznamenali, že používanie antibiotík v stredne závažných prípadoch by mohlo obmedziť šírenie do bodu, kedy sa menej ľudí nakazí chorobou a menej ľudí sa lieči antibiotikami. V niektorých prípadoch predpovedajú, že používanie antibiotík by mohlo úplne zastaviť prepuknutie.

Prípadov pribúda

Zistenie lepších plánov na zvládnutie cholery je obzvlášť naliehavé, pretože sa zvýšili ohniská. Počet prípadov a úmrtí sa za posledný rok zvýšil asi o tretinu, pravdepodobne v súvislosti s hromadným vysídľovaním a prírodnými katastrofami. „Mysleli sme si, že to bolo dobré na niekoľkých konkrétnych miestach a teraz to vyšlo znova,“ hovorí Ahmed.

Keďže sa klimatické zmeny a extrémne poveternostné javy stávajú bežnejšími, narušenie infraštruktúry môže viesť k prepuknutiu cholery v krajinách, ktoré túto chorobu ešte nezažili.

Výskumníci zdôrazňujú, že je potrebné viac práce, aby ich práca mohla motivovať zmeny v tom, ako vlády zaobchádzajú s cholerou. Vedci musia určiť, či sa výsledky objavia v zložitejších simuláciách, ktoré zahŕňajú faktory, ako sú vakcíny proti cholere, a musia zistiť základné pravidlá, aby mohli rýchlo odhadnúť, či sa choroba šíri dostatočne pomaly na to, aby bolo agresívne používanie antibiotík dobrou voľbou.

"Takéto jedlo nie je 'OK, dajme ľuďom antibiotiká'," hovorí Keegan. "Toto je prvý krok k pochopeniu používania antibiotík ako spôsobu kontroly epidémie."

"Ak budú výsledky aj naďalej také presvedčivé," dodáva Ahmed, "a dokážeme ich replikovať v rôznych prostrediach, potom hovoríme o zmene našich smerníc pre antibiotickú liečbu cholery. Toto je naozaj dobrý príklad využitia údajov na neustále zlepšovanie našich smerníc a našich rozhodnutí o liečbe aj pre dobre zavedené choroby."

Tieto výsledky sú zverejnené vBulletin matematickej biológieako „teoretický rámec pre kvantifikáciu kompromisu medzi individuálnym a populačným prínosom rozšíreného používania antibiotík“.

Práca bola financovaná Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (čísla grantu 1U01CK000675 a 1NU38FT000009-01-00) a Agentúrou pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti (číslo grantu 5K08HS026530-06).

Zdroje: