Matematični modeli kažejo na širšo uporabo antibiotikov kot orodja proti koleri

Matematični modeli kažejo na širšo uporabo antibiotikov kot orodja proti koleri

Kolera vsako leto ubije na tisoče ljudi in okuži na stotisoče – in v zadnjih letih so se primeri povečali, zaradi česar so vlade morale nujno najti najboljše načine za nadzor izbruhov.

Trenutne javnozdravstvene smernice odsvetujejo zdravljenje kolere z antibiotiki v vseh primerih, razen v najresnejših, da bi zmanjšali tveganje, da bo bolezen razvila odpornost na najboljša zdravljenja, ki jih nudimo.

Nedavne raziskave bolezni iz raziskav na Univerzi Utah Health pa kažejo, da lahko pri nekaterih izbruhih kolere bolj agresivno predpisovanje antibiotikov upočasni ali zaustavi bolezen in celo zmanjša verjetnost odpornosti na antibiotike.

Rezultati temeljijo na matematičnem modeliranju in zahtevajo nadaljnje raziskave za potrditev. Vendar pa predstavljajo prvi korak k razumevanju, kako lahko antibiotiki spremenijo širjenje kolere.

To je morda zamujena priložnost za obvladovanje kolere, kjer lahko razširitev zdravljenja z antibiotiki na ravni populacije in nadzor izbruhov pomaga pri nadzoru izbruhov. “

Lindsay Keegan, doktorica znanosti, raziskovalna izredna profesorica epidemiologije na Univerzi U Health in višja avtorica študije

Rezultati bodo objavljeni vBulletin of Mathematical Biology.

Uporabite zavore pri izbruhih

Ključno pri odkritju raziskovalcev je dejstvo, da so zaradi antibiotikov ljudje manj nalezljivi. Zdravila so na splošno rezervirana za ljudi, ki so najhuje okuženi, saj zmerni primeri hitro okrevajo s počitkom in rehidracijo. Čeprav antibiotiki večini ljudi morda ne pomagajo do hitrejšega počutja, skrajšajo čas, ko je nekdo kužen, za faktor 10.

"Če si kolero opomorete po naravni poti, se boste počutili bolje v dnevu ali dveh, vendar boste še vedno izločali kolero do dva tedna," pojasnjuje doktor znanosti, docent epidemiologije na Rollinsovi šoli za javno zdravje Univerze Emory v študiji, ki je vključevala delo podoktorskega raziskovalca v Keegerjevem laboratoriju. "Če pa vzamete antibiotik, se boste v približno enem dnevu še vedno počutili bolje in kolere ne boste več spuščali v svoje okolje."

To pomeni, da lahko zdravljenje zmernih primerov z antibiotiki upočasni izbruhe ali jih v nekaterih primerih ustavi na samem poteku. Čeprav bi večji odstotek ljudi s kolero uporabljal antibiotike, bi manj ljudi zbolelo za to boleznijo, zato bi se na splošno uporabljalo manj antibiotikov.

Kumulativno manjša uporaba antibiotikov zmanjša tveganje, da kolera razvije odpornost na antibiotike - kar je "velik problem na tem področju," pravi Keegan. "Kolera je izjemno dobra pri izogibanju antibiotikom in razvijanju odpornosti. To ni le teoretični problem."

Raziskovalci so matematično modelirali širjenje kolere pod različnimi pogoji, da bi ugotovili, v katerih primerih bi uporaba antibiotikov lahko koristila. Ključna spremenljivka je, kako verjetno je, da bo nekdo razširil bolezen na druge ljudi, kar je odvisno od dejavnikov, kot sta gostota prebivalstva in sanitarna infrastruktura.

V primerih, ko se kolera hitreje širi v regijah z večjo gostoto prebivalstva ali brez zanesljivega dostopa do čiste pitne vode, zmerna kolera z antibiotiki ne bi dovolj upočasnila širjenja, da bi izravnala tveganje odpornosti na antibiotike.

Če pa je širjenje razmeroma počasno, so raziskovalci ugotovili, da bi uporaba antibiotikov za zmerne primere lahko omejila širjenje do točke, ko manj ljudi zboli za boleznijo in se manj ljudi zdravi z antibiotiki. V nekaterih primerih predvidevajo, da bi uporaba antibiotikov lahko popolnoma ustavila izbruhe.

Primeri naraščajo

Izdelava boljših načrtov za obvladovanje kolere je še posebej nujna, saj so se izbruhi povečali. Primeri in smrti so se v zadnjem letu povečali za približno tretjino, kar je verjetno povezano z množičnim razseljevanjem in naravnimi nesrečami. »Mislili smo, da je bil dober na nekaj določenih mestih, zdaj pa je spet izšel,« pravi Ahmed.

Ker podnebni premiki in ekstremni vremenski dogodki postajajo pogostejši, lahko motnje v infrastrukturi povzročijo izbruhe kolere v državah, ki še niso doživele te bolezni.

Raziskovalci poudarjajo, da je potrebno več dela, preden bi njihovo delo lahko spodbudilo spremembe v tem, kako vlade obravnavajo kolero. Znanstveniki morajo ugotoviti, ali se rezultati pojavljajo v bolj zapletenih simulacijah, ki vključujejo dejavnike, kot so cepiva proti koleri, in ugotoviti morajo osnovna pravila za hitro oceno, ali se bolezen širi dovolj počasi, da je agresivna uporaba antibiotikov dobra odločitev.

"Odvzem ni 'V redu, dajmo ljudem antibiotike'," pravi Keegan. "To je prvi korak pri razumevanju uporabe antibiotikov kot načina za nadzor izbruha."

"Če bodo rezultati še naprej tako prepričljivi," dodaja Ahmed, "in jih bomo lahko posnemali v različnih okoljih, potem govorimo o spremembi naših smernic za zdravljenje kolere z antibiotiki. To je res dober primer uporabe podatkov za nenehno izboljševanje naših smernic in naših odločitev o zdravljenju tudi za dobro uveljavljene bolezni."

Ti rezultati so objavljeni vBulletin of Mathematical Biologykot "teoretični okvir za količinsko opredelitev kompromisa med koristmi posameznika in prebivalstva razširjene uporabe antibiotikov".

Delo so financirali Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (številka donacije 1U01CK000675 in 1NU38FT000009-01-00) in Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva (številka donacije 5K08HS026530-06).

Viri: