Нова техника може да помогне за преместване или разбиване на камъни в бъбреците с минимална болка и без анестезия

Нова техника може да помогне за преместване или разбиване на камъни в бъбреците с минимална болка и без анестезия

Нова техника, която комбинира използването на две ултразвукови технологии, може да осигури начин за отстраняване на камъни в бъбреците от уретера с минимална болка и без анестезия, според ново проучване за осъществимост, публикувано днес в Journal of Urology.

По време на процедурата лекарят използва ръчен трансдюсер, поставен върху кожата, за да насочи ултразвуковите вълни към камъка. След това ултразвукът може да се използва за преместване и препозициониране на камъните, за да се насърчи преминаването им, процес, наречен ултразвуково задвижване, или за разбиване на камъка, техника, наречена литотрипсия с избухваща вълна (BWL).

За разлика от литотрипсията с ударна вълна, която в момента е стандартна процедура и изисква седация, тази технология не вреди, каза водещият автор д-р М. Кенеди Хол, лекар от спешното отделение на UW Medicine. „Практически е безболезнено и може да се извърши, докато пациентът е буден и без седация, което е от решаващо значение.“

Изследователският екип се надява, че с тази нова технология процедурата за преместване или разбиване на камъните в крайна сметка може да се извърши в клиника или спешно отделение, добави Хол.

Камъните в уретера, който преминава от бъбрека към пикочния мехур, могат да причинят силна болка и са честа причина за посещение в спешното отделение. Повечето пациенти с камъни в уретера се съветват да изчакат и да видят дали камъкът ще изчезне сам. Въпреки това, този период на наблюдение може да продължи седмици, като почти една четвърт от пациентите в крайна сметка се нуждаят от операция, отбеляза Хол.

Един на всеки 11 американци ще има пикочен камък през живота си. Изглежда, че честотата се увеличава, според проучване на UW Medicine, използващо същата технология. Според проучването, до 50% от пациентите с камъни се появяват повторно в рамките на пет години.

Хол и колеги оцениха новата техника, за да отговорят на необходимостта от начин за лечение на камъни без операция.

Проучването е предназначено да тества осъществимостта на използването на ултразвуково задвижване или използване на BWL за разбиване на камъни при будни, неанестезирани пациенти, каза Хол.

В проучването са участвали 29 пациенти. Шестнадесет са лекувани само с пропулсиране и 13 с пропулсиране и литотрипсия с взривна вълна. Камъните са се преместили при 19 пациенти. В два случая камъните са мигрирали от уретера в пикочния мехур.

В седем случая камъните са били фрагментирани чрез литотрипсия с вълнова вълна. При двуседмично проследяване 18 от 21 пациенти (86%), чиито камъни са били по-дълбоко в уретера, по-близо до пикочния мехур, са преминали своите камъни. В тази група средното време за преминаване на камъни е около четири дни, се казва в проучването.

Един от тези пациенти изпита "незабавно облекчение", когато камъкът беше изместен от уретера, се казва в проучването.

Следващата стъпка за изследователите ще бъде да проведат клинично изпитване с контролна група, която няма да получи BWL изблици или ултразвуково задвижване, за да оценят степента, до която тази нова технология може да подпомогне преминаването на камъни, каза Хол.

Разработването на тази технология започна преди пет години, когато НАСА финансира проучване за изследване дали камъните в бъбреците могат да бъдат преместени или разбити без анестезия при дълги космически полети като мисиите на Марс. Технологията работи толкова добре, че НАСА понижи бъбречните камъни като основен проблем.

Сега имаме възможно решение на този проблем.”

Д-р М. Кенеди Хол, лекар по спешна медицина в UW Medicine

Това проучване започна през 2018 г. и беше проведено върху пациенти в Медицински център Харбървю, Медицински център на Университета на Вашингтон – Монтлейк и Северозападния център за бъбречни камъни в Медицински център на Университета на Вашингтон – Северозапад. Катедрите по спешна медицина, урология и радиология към Медицинския факултет на Университета във Вашингтон и лабораторията по приложна физика на UW бяха включени.

Други проучвания на UW Medicine изследват раздробяването на бъбречните камъни в бъбреците. Това е първият опит за преместване или разбиване на камъните в уретера с помощта на BWL, каза Хол.

източник:

Медицински факултет на Университета на Вашингтон/UW Medicine

Справка:

Кенеди Хол, М. и др. (2022) Първа серия от ултразвуково задвижване и литотрипсия с взривна вълна за лечение на камъни в уретера. Вестник по урология. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.