Nová technika může pomoci přesunout nebo rozbít ledvinové kameny s minimální bolestí a bez anestezie

Nová technika může pomoci přesunout nebo rozbít ledvinové kameny s minimální bolestí a bez anestezie

Nová technika, která kombinuje použití dvou ultrazvukových technologií, by mohla poskytnout způsob, jak odstranit ledvinové kameny z močovodu s minimální bolestí a bez anestezie, podle nové studie proveditelnosti zveřejněné dnes v Journal of Urology.

Během procedury lékař pomocí ručního snímače umístěného na kůži nasměruje ultrazvukové vlny na kámen. Ultrazvuk pak lze použít k pohybu a přemístění kamenů, aby se podpořil jejich průchod, což je proces nazývaný ultrazvukový pohon, nebo k rozbití kamene, což je technika nazývaná litotrypse burst-wave (BWL).

Na rozdíl od litotrypse rázovou vlnou, která je v současnosti standardním postupem a vyžaduje sedaci, tato technologie neškodí, řekl hlavní autor Dr. M. Kennedy Hall, lékař na pohotovosti UW Medicine. "Je to prakticky bezbolestné a může být provedeno, když je pacient vzhůru a bez sedace, což je klíčové."

Výzkumný tým doufá, že s touto novou technologií by postup pro přesun nebo rozbití kamenů mohl být nakonec proveden na klinice nebo na pohotovosti, dodal Hall.

Kameny v močovodu, který vede z ledviny do močového měchýře, mohou způsobit silnou bolest a jsou častým důvodem návštěvy pohotovosti. Většině pacientů s ureterálními kameny se doporučuje počkat a zjistit, zda kámen sám nezmizí. Toto období pozorování však může trvat týdny, přičemž téměř čtvrtina pacientů nakonec vyžaduje operaci, poznamenal Hall.

Jeden z 11 Američanů bude mít během svého života močový kámen. Zdá se, že výskyt se zvyšuje, podle studie UW Medicine využívající stejnou technologii. Podle studie až u 50 % pacientů s kamennou příhodou dojde do pěti let k recidivě.

Hall a kolegové hodnotili novou techniku, aby se zabývala potřebou způsobu léčby kamenů bez operace.

Studie je navržena tak, aby otestovala proveditelnost použití ultrazvukového pohonu nebo použití BWL k rozbití kamenů u bdělých pacientů bez anestezie, řekl Hall.

Studie se zúčastnilo 29 pacientů. Šestnáct bylo léčeno samotným pohonem a 13 pohonem a litotrypsií burst wave. Kameny se přesunuly u 19 pacientů. Ve dvou případech migrovaly kameny z močovodu do močového měchýře.

V sedmi případech byly kameny rozdrobeny litotrypsí burst wave. Při dvoutýdenním sledování 18 z 21 pacientů (86 %), jejichž kameny byly hlouběji v močovodu, blíže k močovému měchýři, své kameny vynechalo. V této skupině byla průměrná doba průchodu kamenem asi čtyři dny, uvedla studie.

Jeden z těchto pacientů zaznamenal „okamžitou úlevu“, když byl kámen vytlačen z močovodu, uvedla studie.

Dalším krokem pro výzkumníky by bylo provedení klinické studie s kontrolní skupinou, která by nedostala BWL výbuchy nebo ultrazvukový pohon, aby se vyhodnotilo, do jaké míry může tato nová technologie pomoci průchodu kamenů, řekl Hall.

Vývoj této technologie začal před pěti lety, kdy NASA financovala studii, která zkoumala, zda lze ledvinové kameny přesunout nebo rozbít bez anestezie při dlouhých vesmírných letech, jako jsou mise na Mars. Technologie fungovala tak dobře, že NASA snížila hodnocení ledvinových kamenů jako hlavní problém.

Nyní máme možné řešení tohoto problému."

Dr. M. Kennedy Hall, lékař urgentní medicíny UW Medicine

Tato studie začala v roce 2018 a byla provedena na pacientech v Harborview Medical Center, University of Washington Medical Center-Montlake a Northwest Kidney Stone Center při University of Washington Medical Center-Northwest. Zapojena byla oddělení urgentní medicíny, urologie a radiologie lékařské fakulty University of Washington a laboratoře aplikované fyziky UW.

Další studie UW Medicine zkoumaly fragmentaci ledvinových kamenů v ledvinách. Toto je první pokus o přesun nebo rozbití kamenů v močovodu pomocí BWL, řekl Hall.

Zdroj:

Lékařská fakulta University of Washington/UW Medicine

Odkaz:

Kennedy Hall, M., a kol. (2022) První série ultrazvukového pohonu a litotrypsie burst wave pro léčbu ureterálních kamenů. The Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.