En ny teknik kan hjælpe med at flytte eller bryde nyresten med minimal smerte og uden bedøvelse

En ny teknik kan hjælpe med at flytte eller bryde nyresten med minimal smerte og uden bedøvelse

En ny teknik, der kombinerer brugen af ​​to ultralydsteknologier, kunne give en måde at fjerne nyresten fra urinlederen med minimal smerte og uden bedøvelse, ifølge en ny forundersøgelse offentliggjort i dag i Journal of Urology.

Under proceduren bruger lægen en håndholdt transducer placeret på huden til at rette ultralydsbølger mod stenen. Ultralyden kan derefter bruges til at flytte og omplacere stenene for at fremme deres passage, en proces kaldet ultralydsfremdrift, eller til at bryde stenen op, en teknik kaldet burst-wave lithotripsy (BWL).

I modsætning til chokbølgelitotripsi, som i øjeblikket er standardproceduren og kræver sedation, gør denne teknologi ingen skade, sagde hovedforfatteren Dr. M. Kennedy Hall, en læge på UW Medicine på skadestuen. "Det er stort set smertefrit og kan udføres, mens patienten er vågen og uden sedation, hvilket er afgørende."

Forskerholdet håber, at med denne nye teknologi kan proceduren til at flytte eller bryde stenene i sidste ende udføres på en klinik eller skadestue, tilføjede Hall.

Sten i urinlederen, som løber fra nyren til blæren, kan give stærke smerter og er en almindelig årsag til et besøg på skadestuen. De fleste patienter med uretersten rådes til at vente og se, om stenen forsvinder af sig selv. Denne observationsperiode kan dog vare uger, hvor næsten en fjerdedel af patienterne i sidste ende skal opereres, bemærkede Hall.

En ud af 11 amerikanere vil have en urinsten i løbet af deres levetid. Forekomsten ser ud til at være stigende, ifølge et UW Medicine-studie, der bruger den samme teknologi. Ifølge undersøgelsen oplever op til 50 % af patienter med en stenhændelse et gentagelse inden for fem år.

Hall og kolleger evaluerede den nye teknik for at imødekomme behovet for en måde at behandle sten på uden kirurgi.

Undersøgelsen er designet til at teste muligheden for at bruge ultralydsfremdrift eller bruge BWL til at bryde sten op hos vågne, ikke-bedøvede patienter, sagde Hall.

29 patienter deltog i undersøgelsen. Seksten blev behandlet med fremdrift alene og 13 med fremdrift og burst wave lithotripsi. Stenene flyttede i 19 patienter. I to tilfælde vandrede stenene fra urinlederen ind i blæren.

I syv tilfælde blev stenene fragmenteret af burst wave lithotripsi. Ved en to-ugers opfølgning havde 18 ud af 21 patienter (86%), hvis sten sad dybere i urinlederen, tættere på blæren, passeret deres sten. I denne gruppe var den gennemsnitlige tid til stenpassage omkring fire dage, sagde undersøgelsen.

En af disse patienter oplevede "øjeblikkelig lindring", da stenen blev løsnet fra urinlederen, sagde undersøgelsen.

Det næste skridt for forskere ville være at udføre et klinisk forsøg med en kontrolgruppe, der ikke ville modtage BWL-udbrud eller ultralydsfremdrift for at evaluere, i hvilket omfang denne nye teknologi kan hjælpe stenpassage, sagde Hall.

Udviklingen af ​​denne teknologi begyndte for fem år siden, da NASA finansierede en undersøgelse for at undersøge, om nyresten kunne flyttes eller knækkes uden bedøvelse på lange rumflyvninger som Mars-missionerne. Teknologien fungerede så godt, at NASA nedgraderede nyresten som et stort problem.

Vi har nu en mulig løsning på dette problem."

Dr. M. Kennedy Hall, UW Medicine akutmedicinsk læge

Denne undersøgelse begyndte i 2018 og blev udført på patienter ved Harborview Medical Center, University of Washington Medical Center-Montlake og Northwest Kidney Stone Center ved University of Washington Medical Center-Northwest. Afdelingerne for akutmedicin, urologi og radiologi ved University of Washington School of Medicine og UW Applied Physics Laboratory var involveret.

Andre UW Medicine undersøgelser undersøgte fragmenteringen af ​​nyresten i nyrerne. Dette er det første forsøg på at flytte eller bryde stenene i urinlederen fra hinanden ved hjælp af BWL, sagde Hall.

Kilde:

University of Washington School of Medicine/UW Medicine

Reference:

Kennedy Hall, M., et al. (2022) Første serie af ultralydsfremdrivning og burst wave lithotripsi til behandling af ureterale sten. Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.