Μια νέα τεχνική μπορεί να βοηθήσει στην κίνηση ή τη διάσπαση των λίθων στα νεφρά με ελάχιστο πόνο και χωρίς αναισθησία

Μια νέα τεχνική μπορεί να βοηθήσει στην κίνηση ή τη διάσπαση των λίθων στα νεφρά με ελάχιστο πόνο και χωρίς αναισθησία

Μια νέα τεχνική που συνδυάζει τη χρήση δύο τεχνολογιών υπερήχων θα μπορούσε να προσφέρει έναν τρόπο αφαίρεσης πέτρες στα νεφρά από τον ουρητήρα με ελάχιστο πόνο και χωρίς αναισθησία, σύμφωνα με μια νέα μελέτη σκοπιμότητας που δημοσιεύτηκε σήμερα στο Journal of Urology.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν μορφοτροπέα χειρός που τοποθετείται στο δέρμα για να κατευθύνει τα υπερηχητικά κύματα στην πέτρα. Ο υπέρηχος μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για να μετακινήσει και να επανατοποθετήσει τις πέτρες για να προωθήσει το πέρασμά τους, μια διαδικασία που ονομάζεται υπερηχητική πρόωση ή για να σπάσει τον λίθο, μια τεχνική που ονομάζεται λιθοτριψία με κύμα έκρηξης (BWL).

Σε αντίθεση με τη λιθοτριψία με κρουστικό κύμα, η οποία είναι επί του παρόντος η τυπική διαδικασία και απαιτεί καταστολή, αυτή η τεχνολογία δεν βλάπτει, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ. Μ. Κένεντι Χολ, γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών της UW Medicine. «Είναι ουσιαστικά ανώδυνο και μπορεί να πραγματοποιηθεί ενώ ο ασθενής είναι ξύπνιος και χωρίς καταστολή, κάτι που είναι κρίσιμο».

Η ερευνητική ομάδα ελπίζει ότι με αυτή τη νέα τεχνολογία, η διαδικασία για τη μετακίνηση ή το σπάσιμο των λίθων θα μπορούσε τελικά να πραγματοποιηθεί σε κλινική ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, πρόσθεσε ο Hall.

Οι πέτρες στον ουρητήρα, που εκτείνονται από το νεφρό μέχρι την ουροδόχο κύστη, μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και αποτελούν συχνό λόγο για επίσκεψη στα επείγοντα. Οι περισσότεροι ασθενείς με πέτρες στον ουρητήρα συνιστάται να περιμένουν και να δουν εάν ο λίθος εξαφανίζεται από μόνος του. Ωστόσο, αυτή η περίοδος παρατήρησης μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, με σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών να χρειάζεται τελικά χειρουργική επέμβαση, σημείωσε ο Hall.

Ένας στους 11 Αμερικανούς θα έχει πέτρα στο ουροποιητικό κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η συχνότητα εμφάνισης φαίνεται να αυξάνεται, σύμφωνα με μελέτη της UW Medicine που χρησιμοποιεί την ίδια τεχνολογία. Σύμφωνα με τη μελέτη, έως και το 50% των ασθενών με πέτρινο επεισόδιο εμφανίζουν υποτροπή εντός πέντε ετών.

Ο Hall και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν τη νέα τεχνική για να αντιμετωπίσουν την ανάγκη για έναν τρόπο αντιμετώπισης των λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η μελέτη έχει σχεδιαστεί για να ελέγξει τη σκοπιμότητα χρήσης υπερηχητικής προώθησης ή χρήσης BWL για τη διάσπαση λίθων σε ξύπνιους, μη αναισθητοποιημένους ασθενείς, είπε ο Χολ.

Στη μελέτη συμμετείχαν 29 ασθενείς. Δεκαέξι υποβλήθηκαν σε θεραπεία μόνο με πρόωση και 13 με λιθοτριψία με πρόωση και κύμα έκρηξης. Οι πέτρες κινήθηκαν σε 19 ασθενείς. Σε δύο περιπτώσεις, οι πέτρες μετανάστευσαν από τον ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη.

Σε επτά περιπτώσεις οι πέτρες κατακερματίστηκαν με λιθοτριψία με κύμα έκρηξης. Σε μια παρακολούθηση δύο εβδομάδων, 18 από τους 21 ασθενείς (86%) των οποίων οι πέτρες ήταν πιο βαθιά στον ουρητήρα, πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη, είχαν περάσει τις πέτρες τους. Σε αυτή την ομάδα, ο μέσος χρόνος για το πέρασμα της πέτρας ήταν περίπου τέσσερις ημέρες, είπε η μελέτη.

Ένας από αυτούς τους ασθενείς παρουσίασε «άμεση ανακούφιση» όταν ο λίθος αποσπάστηκε από τον ουρητήρα, είπε η μελέτη.

Το επόμενο βήμα για τους ερευνητές θα ήταν η διεξαγωγή μιας κλινικής δοκιμής με μια ομάδα ελέγχου που δεν θα λάμβανε ριπές BWL ή υπέρηχους για να αξιολογήσουν τον βαθμό στον οποίο αυτή η νέα τεχνολογία μπορεί να βοηθήσει στη διέλευση των λίθων, είπε ο Χολ.

Η ανάπτυξη αυτής της τεχνολογίας ξεκίνησε πριν από πέντε χρόνια, όταν η NASA χρηματοδότησε μια μελέτη για να διερευνήσει εάν οι πέτρες στα νεφρά θα μπορούσαν να μετακινηθούν ή να σπάσουν χωρίς αναισθησία σε μεγάλες διαστημικές πτήσεις, όπως οι αποστολές στον Άρη. Η τεχνολογία λειτούργησε τόσο καλά που η NASA υποβάθμισε τις πέτρες στα νεφρά ως σημαντικό πρόβλημα.

Τώρα έχουμε μια πιθανή λύση σε αυτό το πρόβλημα».

Δρ. M. Kennedy Hall, ιατρός επείγουσας ιατρικής της UW Medicine

Αυτή η μελέτη ξεκίνησε το 2018 και διεξήχθη σε ασθενείς στο Ιατρικό Κέντρο Harborview, στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον-Montlake και στο Northwest Kidney Stone Center στο University of Washington Medical Center-Northwest. Συμμετείχαν τα Τμήματα Επείγουσας Ιατρικής, Ουρολογίας και Ακτινολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον και το Εργαστήριο Εφαρμοσμένης Φυσικής του UW.

Άλλες μελέτες της UW Medicine εξέτασαν τον κατακερματισμό των λίθων στα νεφρά. Αυτή είναι η πρώτη προσπάθεια μετακίνησης ή διάσπασης των λίθων στον ουρητήρα χρησιμοποιώντας BWL, είπε ο Hall.

Πηγή:

University of Washington School of Medicine/UW Medicine

Αναφορά:

Kennedy Hall, Μ., et al. (2022) Πρώτη σειρά υπερηχητικής προώθησης και λιθοτριψίας με κύμα έκρηξης για τη θεραπεία λίθων στον ουρητήρα. The Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.