Uus tehnika võib aidata neerukive liigutada või purustada minimaalse valuga ja ilma anesteesiata

Uus tehnika võib aidata neerukive liigutada või purustada minimaalse valuga ja ilma anesteesiata

Täna ajakirjas Journal of Urology avaldatud teostatavusuuringu kohaselt võib uus tehnika, mis ühendab kahe ultrahelitehnoloogia kasutamise, võimaldada neerukivide eemaldamist kusejuhist minimaalse valu ja anesteesiata.

Protseduuri ajal kasutab arst nahale asetatud käsiandurit ultrahelilainete suunamiseks kivile. Ultraheli saab seejärel kasutada kivide liigutamiseks ja ümberpaigutamiseks, et soodustada nende läbimist, protsessi, mida nimetatakse ultraheli tõukejõuks, või kivi purustamiseks, mida nimetatakse purskelaine litotripsiaks (BWL).

Erinevalt lööklaine litotripsiast, mis on praegu tavaprotseduur ja nõuab sedatsiooni, ei tee see tehnoloogia kahju, ütles juhtivautor dr M. Kennedy Hall, UW Medicine'i kiirabiarst. "See on praktiliselt valutu ja seda saab teha siis, kui patsient on ärkvel ja ilma sedatsioonita, mis on ülioluline."

Uurimisrühm loodab, et selle uue tehnoloogia abil saab kivide teisaldamise või purustamise protseduuri lõpuks läbi viia kliinikus või kiirabis, lisas Hall.

Kivid kusejuhas, mis kulgeb neerust põide, võivad põhjustada tugevat valu ja on tavaline põhjus kiirabisse pöördumiseks. Enamikul kusejuhakividega patsientidel soovitatakse oodata ja vaadata, kas kivi kaob iseenesest. See vaatlusperiood võib aga kesta nädalaid, kusjuures peaaegu veerand patsientidest vajab lõpuks operatsiooni, märkis Hall.

Ühel 11-st ameeriklasest on elu jooksul kusekivi. UW Medicine'i uuringu kohaselt, milles kasutati sama tehnoloogiat, näib esinemissagedus suurenevat. Uuringu kohaselt kogeb kuni 50% kivipõletikuga patsientidest viie aasta jooksul kordumist.

Hall ja kolleegid hindasid uut tehnikat, et lahendada vajadus kivide ravimiseks ilma operatsioonita.

Hall ütles, et uuringu eesmärk on testida ultraheli tõukejõu või BWL-i kasutamise otstarbekust kivide purustamiseks ärkvel, tuimastamata patsientidel.

Uuringus osales 29 patsienti. Kuusteist raviti ainult tõukejõuga ja 13 tõukuri ja purske laine litotripsiaga. Kivid liikusid 19 patsiendil. Kahel juhul rändasid kivid kusejuhist põide.

Seitsmel juhul killustati kivid lõhkelaine litotripsiaga. Kahenädalase jälgimise käigus olid 18 patsiendil 21-st (86%), kelle kivid olid kusejuhis sügavamal, põiele lähemal, kividest mööda läinud. Selles rühmas oli keskmine aeg kivide läbimiseks umbes neli päeva, ütles uuring.

Üks neist patsientidest koges "vahetut leevendust", kui kivi kusejuhist välja tõmbus, öeldakse uuringus.

Teadlaste järgmiseks sammuks oleks kliinilise uuringu läbiviimine kontrollrühmaga, kes ei saaks BWL-i purskeid ega ultraheli tõukejõudu, et hinnata, mil määral see uus tehnoloogia võib aidata kivide läbimist, ütles Hall.

Selle tehnoloogia arendamine algas viis aastat tagasi, kui NASA rahastas uuringut, mille eesmärk oli uurida, kas neerukive saab ilma tuimestuseta liigutada või murda pikkadel kosmoselendudel nagu Marsi missioonid. Tehnoloogia töötas nii hästi, et NASA vähendas neerukive kui suurt probleemi.

Nüüd on meil sellele probleemile võimalik lahendus."

Dr M. Kennedy Hall, UW meditsiini erakorralise meditsiini arst

See uuring algas 2018. aastal ja see viidi läbi patsientidega Harborview meditsiinikeskuses, Washingtoni ülikooli meditsiinikeskuses Montlake'is ja Washingtoni ülikooli meditsiinikeskuse Northwest Northwest neerukivikeskuses. Kaasatud olid Washingtoni ülikooli meditsiinikooli erakorralise meditsiini, uroloogia ja radioloogia osakonnad ning UW rakendusfüüsika labor.

Teistes UW Medicine'i uuringutes uuriti neerukivide killustumist neerudes. Hall ütles, et see on esimene katse kusejuhi kive BWL-i abil liigutada või lahti murda.

Allikas:

Washingtoni ülikooli meditsiinikool / UW meditsiin

Viide:

Kennedy Hall, M. jt. (2022) Ultraheli tõukejõu ja lõhkelaine litotripsia esimene seeria kusejuhakivide raviks. Uroloogia ajakiri. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.