Uusi tekniikka voi auttaa siirtämään tai hajottamaan munuaiskiviä minimaalisella kivulla ja ilman anestesiaa

Uusi tekniikka voi auttaa siirtämään tai hajottamaan munuaiskiviä minimaalisella kivulla ja ilman anestesiaa

Uusi tekniikka, joka yhdistää kahden ultraäänitekniikan käytön, voisi tarjota tavan poistaa munuaiskivet virtsanjohteesta minimaalisella kivulla ja ilman anestesiaa tänään julkaistun Journal of Urology -lehdessä julkaistun uuden toteutettavuustutkimuksen mukaan.

Toimenpiteen aikana lääkäri käyttää iholle asetettua käsianturia, joka ohjaa ultraääniaaltoja kiveen. Ultraääntä voidaan sitten käyttää siirtämään ja sijoittamaan kivet uudelleen niiden kulkeutumisen edistämiseksi, prosessi, jota kutsutaan ultraäänipropulsioksi, tai kiven hajottamiseksi, jota kutsutaan purskeaaltolitotripsiaksi (BWL).

Toisin kuin shokkiaallon litotripsia, joka on tällä hetkellä tavallinen toimenpide ja vaatii rauhoitusta, tämä tekniikka ei aiheuta haittaa, sanoi johtava kirjoittaja Dr. M. Kennedy Hall, UW Medicinen ensiapulääkäri. "Se on käytännössä kivuton ja voidaan suorittaa potilaan ollessa hereillä ja ilman sedaatiota, mikä on ratkaisevan tärkeää."

Tutkimusryhmä toivoo, että tällä uudella tekniikalla kivien siirtäminen tai rikkominen voitaisiin lopulta suorittaa klinikalla tai ensiapuun, Hall lisäsi.

Kivet virtsaputkessa, joka kulkee munuaisesta virtsarakkoon, voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja ovat yleinen syy päivystykseen. Useimpia potilaita, joilla on virtsanjohtimen kiviä, kehotetaan odottamaan ja katsomaan, katoaako kivi itsestään. Tämä havaintojakso voi kuitenkin kestää viikkoja, ja lähes neljännes potilaista tarvitsee lopulta leikkausta, Hall huomautti.

Yhdellä 11:stä amerikkalaisella on virtsakivi elämänsä aikana. Ilmaantuvuus näyttää lisääntyvän samaa tekniikkaa käyttävän UW Medicinen tutkimuksen mukaan. Tutkimuksen mukaan jopa 50 % potilaista, joilla on kivitapahtuma, uusiutuu viiden vuoden sisällä.

Hall ja kollegat arvioivat uutta tekniikkaa, jotta voidaan vastata tarpeeseen hoitaa kiviä ilman leikkausta.

Tutkimus on suunniteltu testaamaan ultraäänipropulsion tai BWL:n käytön mahdollistavuutta kivien hajottamiseksi hereillä olevilla, nukutamattomilla potilailla, Hall sanoi.

Tutkimukseen osallistui 29 potilasta. Kuusitoista hoidettiin pelkällä propulsiolla ja 13 propulsiolla ja purskeaallon litotripsialla. Kivet liikkuivat 19 potilaalla. Kahdessa tapauksessa kivet siirtyivät virtsaputkesta virtsarakkoon.

Seitsemässä tapauksessa kivet sirpaloituivat purkausaallon litotripsian seurauksena. Kahden viikon seurannassa 18 potilaasta 21:stä (86 %), joiden kivet olivat syvemmällä virtsaputkessa, lähempänä virtsarakkoa, olivat ohittaneet kivet. Tässä ryhmässä keskimääräinen aika kiven läpikulkuun oli noin neljä päivää, tutkimus sanoi.

Tutkimuksen mukaan yksi näistä potilaista koki "välitöntä helpotusta", kun kivi irtosi virtsanjohdosta.

Seuraava askel tutkijoille olisi suorittaa kliininen tutkimus kontrolliryhmällä, joka ei saisi BWL-purskeita tai ultraäänipropulsiota, jotta voidaan arvioida, missä määrin tämä uusi tekniikka voi auttaa kiven läpikulkua, Hall sanoi.

Tämän tekniikan kehittäminen alkoi viisi vuotta sitten, kun NASA rahoitti tutkimuksen, jossa selvitettiin, voidaanko munuaiskiviä siirtää tai rikkoa ilman anestesiaa pitkillä avaruuslennoilla, kuten Mars-lennoilla. Tekniikka toimi niin hyvin, että NASA alensi munuaiskiviä suureksi ongelmaksi.

Meillä on nyt mahdollinen ratkaisu tähän ongelmaan."

Dr. M. Kennedy Hall, UW-lääketieteen ensiapulääkäri

Tämä tutkimus aloitettiin vuonna 2018, ja se suoritettiin potilailla Harborview Medical Centerissä, University of Washington Medical Center-Montlakessa ja Northwest Kidney Stone Centerissä Washingtonin yliopiston Medical Center-Northwestissä. Mukana olivat Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun hätälääketieteen, urologian ja radiologian osastot ja UW Applied Physics Laboratory.

Muissa UW Medicine -tutkimuksissa tutkittiin munuaiskivien pirstoutumista munuaisissa. Tämä on ensimmäinen yritys siirtää tai hajottaa kivet virtsanjohtimessa BWL:n avulla, Hall sanoi.

Lähde:

Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu / UW Medicine

Viite:

Kennedy Hall, M., et ai. (2022) Ensimmäinen sarja ultraäänipropulsio- ja purskeaaltolitotripsiaa virtsajohtimien kivien hoitoon. The Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.