Nova tehnika može pomoći u pomicanju ili razbijanju bubrežnih kamenaca uz minimalnu bol i bez anestezije

Nova tehnika može pomoći u pomicanju ili razbijanju bubrežnih kamenaca uz minimalnu bol i bez anestezije

Nova tehnika koja kombinira korištenje dviju ultrazvučnih tehnologija mogla bi pružiti način za uklanjanje bubrežnih kamenaca iz uretera uz minimalnu bol i bez anestezije, prema novoj studiji izvedivosti objavljenoj danas u Journal of Urology.

Tijekom postupka liječnik koristi ručnu sondu postavljenu na kožu kako bi usmjerio ultrazvučne valove na kamenac. Ultrazvuk se tada može koristiti za pomicanje i premještanje kamenaca kako bi se potaknuo njihov prolaz, proces koji se naziva ultrazvučna propulzija, ili za razbijanje kamenca, tehnika koja se naziva litotripsija burst-wave (BWL).

Za razliku od litotripsije udarnim valom, koja je trenutačno standardni postupak i zahtijeva sedaciju, ova tehnologija ne šteti, rekao je glavni autor dr. M. Kennedy Hall, liječnik hitne službe UW Medicine. “To je gotovo bezbolno i može se izvesti dok je pacijent budan i bez sedacije, što je ključno.”

Istraživački tim se nada da bi se s ovom novom tehnologijom postupak pomicanja ili razbijanja kamenaca na kraju mogao izvesti u klinici ili hitnoj službi, dodao je Hall.

Kamenje u ureteru, koji ide od bubrega do mokraćnog mjehura, može izazvati jaku bol i čest je razlog posjeta hitnoj službi. Većini pacijenata s ureteralnim kamencima savjetuje se da pričekaju i vide hoće li kamenac nestati sam od sebe. Međutim, ovo razdoblje promatranja može potrajati tjednima, pri čemu gotovo četvrtina pacijenata na kraju zahtijeva operaciju, primijetio je Hall.

Jedan od 11 Amerikanaca imat će mokraćni kamenac tijekom života. Čini se da je učestalost u porastu, prema studiji UW Medicine koja je koristila istu tehnologiju. Prema studiji, do 50% pacijenata s kamencem doživi recidiv unutar pet godina.

Hall i kolege procijenili su novu tehniku ​​kako bi odgovorili na potrebu za načinom liječenja kamenaca bez operacije.

Studija je osmišljena kako bi testirala izvedivost korištenja ultrazvučnog pogona ili korištenja BWL-a za razbijanje kamenaca u budnih pacijenata bez anestezije, rekao je Hall.

U istraživanju je sudjelovalo 29 pacijenata. Šesnaest ih je liječeno samo propulzijom, a 13 litotripsijom propulzijom i burst valom. Kamenci su se pomaknuli kod 19 bolesnika. U dva slučaja kamenci su migrirali iz uretera u mjehur.

U sedam slučajeva kamenci su fragmentirani litotripsijom burst valom. Tijekom dvotjednog praćenja, 18 od 21 pacijenta (86%) čiji su kamenci bili dublje u ureteru, bliže mokraćnom mjehuru, izbacili su kamence. U ovoj skupini, prosječno vrijeme do prolaska kamenca bilo je oko četiri dana, navodi se u studiji.

Jedan od ovih pacijenata doživio je "trenutačno olakšanje" kada se kamen izbacio iz uretera, navodi se u studiji.

Sljedeći korak za istraživače bio bi provođenje kliničkog ispitivanja s kontrolnom skupinom koja ne bi primala BWL burstove ili ultrazvučnu propulziju kako bi procijenili u kojoj mjeri ova nova tehnologija može pomoći prolazu kamenca, rekao je Hall.

Razvoj ove tehnologije započeo je prije pet godina kada je NASA financirala studiju koja je trebala istražiti mogu li se bubrežni kamenci pomaknuti ili razbiti bez anestezije na dugim svemirskim letovima poput misija na Mars. Tehnologija je funkcionirala tako dobro da je NASA bubrežne kamence umanjila kao veliki problem.

Sada imamo moguće rješenje za ovaj problem.”

Dr. M. Kennedy Hall, liječnik hitne medicine UW Medicine

Ova studija započela je 2018. i provedena je na pacijentima u Medicinskom centru Harborview, Medicinskom centru Sveučilišta Washington-Montlake i Centru za bubrežne kamence u Northwestu Medicinskom centru Sveučilišta Washington-Northwest. Uključeni su odjeli za hitnu medicinu, urologiju i radiologiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Washingtonu i Laboratorij za primijenjenu fiziku UW.

Druge studije UW Medicine ispitivale su fragmentaciju bubrežnih kamenaca u bubrezima. Ovo je prvi pokušaj pomicanja ili razbijanja kamenaca u ureteru pomoću BWL-a, rekao je Hall.

Izvor:

Medicinski fakultet Sveučilišta Washington/UW Medicine

Referenca:

Kennedy Hall, M., et al. (2022.) Prva serija ultrazvučne propulzije i litotripsije burst valom za liječenje ureteralnih kamenaca. Časopis za urologiju. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.