Egy új technika minimális fájdalommal és érzéstelenítés nélkül segítheti a vesekövek mozgatását vagy feltörését

Egy új technika minimális fájdalommal és érzéstelenítés nélkül segítheti a vesekövek mozgatását vagy feltörését

A Journal of Urology folyóiratban ma közzétett új megvalósíthatósági tanulmány szerint egy új technika, amely két ultrahangos technológia alkalmazását ötvözi, lehetőséget nyújthat a vesekövek eltávolítására az ureterből minimális fájdalommal és érzéstelenítés nélkül.

Az eljárás során az orvos a bőrre helyezett kézi transzducer segítségével az ultrahanghullámokat a kőre irányítja. Az ultrahang ezután felhasználható a kövek mozgatására és áthelyezésére, hogy elősegítse az áthaladást, ezt az eljárást ultrahangos propulziónak nevezik, vagy a kő feltörésére, a burst-wave lithotripsy (BWL) technikára.

Ellentétben a lökéshullámú litotripsziával, amely jelenleg a szokásos eljárás, és szedációt igényel, ez a technológia nem árt, mondta Dr. M. Kennedy Hall, a vezető szerző, az UW Medicine sürgősségi osztályának orvosa. "Gyakorlatilag fájdalommentes, és ébren is végezhető, nyugtatás nélkül, ami kulcsfontosságú."

A kutatócsoport azt reméli, hogy ezzel az új technológiával a kövek mozgatását vagy feltörését végül klinikán vagy sürgősségi osztályon is el lehet végezni – tette hozzá Hall.

Az ureterben lévő kövek, amelyek a vesétől a hólyagig futnak, súlyos fájdalmat okozhatnak, és gyakori okai a sürgősségi osztályon való látogatásnak. A legtöbb húgycsőköves betegnek azt tanácsolják, hogy várjon, és nézze meg, hogy a kő magától eltűnik-e. Ez a megfigyelési időszak azonban hetekig is eltarthat, és a betegek közel negyede végül műtétre szorul – jegyezte meg Hall.

11 amerikaiból egynek lesz húgyköve élete során. Az előfordulási gyakoriság növekszik az UW Medicine ugyanazon technológiát alkalmazó tanulmánya szerint. A tanulmány szerint a kőeseményben szenvedő betegek 50%-a öt éven belül kiújul.

Hall és munkatársai értékelték az új technikát, hogy megoldják a kövek műtét nélküli kezelésének szükségességét.

Hall mondta, hogy a vizsgálat célja, hogy tesztelje az ultrahangos meghajtás vagy a BWL használatának megvalósíthatóságát a kövek széttörésére ébren, érzéstelenített betegeknél.

A vizsgálatban 29 beteg vett részt. Tizenhat beteget csak propulzióval, 13-at pedig propulzióval és burst wave litotripsziával kezeltek. 19 betegnél mozdultak meg a kövek. Két esetben a kövek az ureterből a hólyagba vándoroltak.

Hét esetben a köveket törthullámú litotripszia törte szét. A kéthetes követés során 21 beteg közül 18 (86%), akiknek kövei mélyebben voltak az ureterben, közelebb a hólyaghoz, átjutottak a kövein. A tanulmány szerint ebben a csoportban az átlagos idő a kövön való áthaladásig körülbelül négy nap volt.

A tanulmány szerint az egyik beteg „azonnali megkönnyebbülést” tapasztalt, amikor a kő kimozdult az ureterből.

A következő lépés a kutatók számára az lenne, hogy klinikai vizsgálatot végezzenek egy olyan kontrollcsoporttal, amely nem kap BWL-kitöréseket vagy ultrahang-meghajtást, hogy felmérjék, milyen mértékben segítheti ez az új technológia a kövek átjutását, mondta Hall.

A technológia fejlesztése öt évvel ezelőtt kezdődött, amikor a NASA finanszírozott egy tanulmányt, amely azt vizsgálta, hogy a vesekövek elmozdíthatók-e vagy eltörhetők-e érzéstelenítés nélkül hosszú űrrepüléseken, például a Mars-küldetések során. A technológia olyan jól működött, hogy a NASA súlyos problémának minősítette a veseköveket.

Most már van egy lehetséges megoldásunk erre a problémára.”

Dr. M. Kennedy Hall, az UW Medicine sürgősségi orvosa

Ez a vizsgálat 2018-ban kezdődött, és a Harborview Medical Center, a University of Washington Medical Center-Montlake és a Washingtoni Egyetem Orvosi Központ Northwest Northwest Kidney Stone Centerének páciensein végezték. A Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának Sürgősségi Orvostudományi, Urológiai és Radiológiai Osztályai és az UW Applied Physics Laboratory részt vettek.

Más UW Medicine tanulmányok a vesekövek töredezettségét vizsgálták a vesékben. Ez az első kísérlet az ureterben lévő kövek mozgatására vagy szétszedésére BWL segítségével, mondta Hall.

Forrás:

A Washingtoni Egyetem Orvostudományi Kara/UW Medicine

Referencia:

Kennedy Hall, M. és mtsai. (2022) Ultrahangos propulziós és burst wave litotripszia első sorozata ureterkövek kezelésére. The Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.