Una nuova tecnica può aiutare a spostare o frantumare i calcoli renali con dolore minimo e senza anestesia

Una nuova tecnica può aiutare a spostare o frantumare i calcoli renali con dolore minimo e senza anestesia

Una nuova tecnica che combina l’uso di due tecnologie ad ultrasuoni potrebbe fornire un modo per rimuovere i calcoli renali dall’uretere con dolore minimo e senza anestesia, secondo un nuovo studio di fattibilità pubblicato oggi sul Journal of Urology.

Durante la procedura, il medico utilizza un trasduttore portatile posizionato sulla pelle per dirigere le onde ultrasoniche sulla pietra. Gli ultrasuoni possono quindi essere utilizzati per spostare e riposizionare i calcoli per favorirne il passaggio, un processo chiamato propulsione ultrasonica, o per frantumare i calcoli, una tecnica chiamata litotrissia a onde scoppiate (BWL).

A differenza della litotripsia ad onde d'urto, che è attualmente la procedura standard e richiede sedazione, questa tecnologia non provoca danni, ha affermato l'autore principale, il dottor M. Kennedy Hall, medico del pronto soccorso della UW Medicine. "È praticamente indolore e può essere eseguito mentre il paziente è sveglio e senza sedazione, il che è fondamentale."

Il gruppo di ricerca spera che con questa nuova tecnologia, la procedura per spostare o frantumare i calcoli possa eventualmente essere eseguita in una clinica o in un pronto soccorso, ha aggiunto Hall.

I calcoli nell’uretere, che va dal rene alla vescica, possono causare forti dolori e sono un motivo comune per una visita al pronto soccorso. Alla maggior parte dei pazienti con calcoli ureterali si consiglia di attendere e vedere se la pietra scompare da sola. Tuttavia, questo periodo di osservazione può durare settimane, con quasi un quarto dei pazienti che alla fine necessitano di un intervento chirurgico, ha osservato Hall.

Un americano su 11 avrà un calcolo urinario nel corso della sua vita. Secondo uno studio della UW Medicine che utilizza la stessa tecnologia, l'incidenza sembra essere in aumento. Secondo lo studio, fino al 50% dei pazienti con calcoli presenta una recidiva entro cinque anni.

Hall e colleghi hanno valutato la nuova tecnica per rispondere alla necessità di un modo per trattare i calcoli senza intervento chirurgico.

Lo studio è progettato per testare la fattibilità dell'utilizzo della propulsione ad ultrasuoni o dell'utilizzo della BWL per frantumare i calcoli in pazienti svegli e non anestetizzati, ha affermato Hall.

Allo studio hanno preso parte 29 pazienti. Sedici sono stati trattati con la sola propulsione e 13 con la propulsione e la litotrissia a onde scoppiate. I calcoli si sono spostati in 19 pazienti. In due casi, i calcoli sono migrati dall’uretere alla vescica.

In sette casi i calcoli sono stati frammentati mediante litotrissia a onde scoppiate. Ad un follow-up di due settimane, 18 pazienti su 21 (86%) i cui calcoli erano più profondi nell'uretere, più vicini alla vescica, avevano eliminato i calcoli. In questo gruppo, il tempo medio necessario per il passaggio dei calcoli è stato di circa quattro giorni, afferma lo studio.

Uno di questi pazienti ha sperimentato un “sollievo immediato” quando il calcolo è stato rimosso dall’uretere, afferma lo studio.

Il prossimo passo per i ricercatori sarebbe quello di condurre una sperimentazione clinica con un gruppo di controllo che non riceverebbe raffiche BWL o propulsione ad ultrasuoni per valutare la misura in cui questa nuova tecnologia può aiutare il passaggio dei calcoli, ha detto Hall.

Lo sviluppo di questa tecnologia è iniziato cinque anni fa, quando la NASA ha finanziato uno studio per indagare se i calcoli renali potessero essere spostati o rotti senza anestesia durante lunghi voli spaziali come le missioni su Marte. La tecnologia ha funzionato così bene che la NASA ha declassato i calcoli renali come un grave problema.

Ora abbiamo una possibile soluzione a questo problema”.

Dr. M. Kennedy Hall, medico di medicina d'urgenza della UW Medicine

Questo studio è iniziato nel 2018 ed è stato condotto su pazienti presso l’Harborview Medical Center, l’Università di Washington Medical Center-Montlake e il Northwest Kidney Stone Center presso l’Università di Washington Medical Center-Northwest. Sono stati coinvolti i Dipartimenti di Medicina d'Urgenza, Urologia e Radiologia della Scuola di Medicina dell'Università di Washington e il Laboratorio di Fisica Applicata dell'UW.

Altri studi della UW Medicine hanno esaminato la frammentazione dei calcoli renali nei reni. Questo è il primo tentativo di spostare o rompere i calcoli nell'uretere utilizzando BWL, ha detto Hall.

Fonte:

Scuola di Medicina dell'Università di Washington/UW Medicine

Riferimento:

Kennedy Hall, M., et al. (2022) Prima serie di propulsione ultrasonica e litotrissia a onde burst per il trattamento dei calcoli ureterali. Il giornale di urologia. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

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