En ny teknikk kan hjelpe med å flytte eller bryte opp nyrestein med minimal smerte og uten bedøvelse

En ny teknikk kan hjelpe med å flytte eller bryte opp nyrestein med minimal smerte og uten bedøvelse

En ny teknikk som kombinerer bruken av to ultralydteknologier kan gi en måte å fjerne nyrestein fra urinlederen med minimal smerte og uten anestesi, ifølge en ny mulighetsstudie publisert i dag i Journal of Urology.

Under prosedyren bruker legen en håndholdt svinger plassert på huden for å rette ultralydbølger mot steinen. Ultralyden kan deretter brukes til å flytte og reposisjonere steinene for å fremme deres passasje, en prosess som kalles ultralydfremdrift, eller til å bryte opp steinen, en teknikk som kalles burst-wave lithotripsy (BWL).

I motsetning til sjokkbølgelitotripsi, som for tiden er standardprosedyren og krever sedasjon, gjør denne teknologien ingen skade, sa hovedforfatter Dr. M. Kennedy Hall, en lege ved UW Medicine. "Det er praktisk talt smertefritt og kan utføres mens pasienten er våken og uten sedasjon, noe som er avgjørende."

Forskerteamet håper at med denne nye teknologien kan prosedyren for å flytte eller bryte opp steinene til slutt utføres på en klinikk eller akuttmottak, la Hall til.

Steiner i urinlederen, som går fra nyren til blæren, kan gi sterke smerter og er en vanlig årsak til legevaktbesøk. De fleste pasienter med ureterstein anbefales å vente og se om steinen forsvinner av seg selv. Imidlertid kan denne observasjonsperioden vare i uker, med nesten en fjerdedel av pasientene som til slutt trenger kirurgi, bemerket Hall.

En av 11 amerikanere vil ha en urinstein i løpet av livet. Forekomsten ser ut til å øke, ifølge en UW Medicine-studie som bruker samme teknologi. I følge studien opplever opptil 50 % av pasientene med en steinhendelse et tilbakefall innen fem år.

Hall og kolleger evaluerte den nye teknikken for å møte behovet for en måte å behandle steiner på uten kirurgi.

Studien er utformet for å teste muligheten for å bruke ultralydfremdrift eller bruke BWL for å bryte opp steiner hos våkne, ikke-bedøvede pasienter, sa Hall.

29 pasienter deltok i studien. Seksten ble behandlet med fremdrift alene og 13 med fremdrift og burst wave litotripsi. Steinene beveget seg i 19 pasienter. I to tilfeller vandret steinene fra urinlederen inn i blæren.

I syv tilfeller ble steinene fragmentert av litotripsi med eksplosjonsbølger. Ved en to ukers oppfølging hadde 18 av 21 pasienter (86%) hvis steiner var dypere i urinlederen, nærmere blæren, passert steinene. I denne gruppen var gjennomsnittlig tid til steinpassasje omtrent fire dager, sa studien.

En av disse pasientene opplevde "umiddelbar lindring" da steinen ble løsnet fra urinlederen, sa studien.

Det neste trinnet for forskere vil være å gjennomføre en klinisk studie med en kontrollgruppe som ikke vil motta BWL-utbrudd eller ultralydfremdrift for å evaluere i hvilken grad denne nye teknologien kan hjelpe steinpassasje, sa Hall.

Utviklingen av denne teknologien begynte for fem år siden da NASA finansierte en studie for å undersøke om nyrestein kunne flyttes eller knekkes uten bedøvelse på lange romflyvninger som Mars-oppdragene. Teknologien fungerte så bra at NASA nedgraderte nyrestein som et stort problem.

Vi har nå en mulig løsning på dette problemet."

Dr. M. Kennedy Hall, UW Medicine akuttmedisinsk lege

Denne studien startet i 2018 og ble utført på pasienter ved Harborview Medical Center, University of Washington Medical Center-Montlake og Northwest Kidney Stone Center ved University of Washington Medical Center-Northwest. Avdelingene for akuttmedisin, urologi og radiologi ved University of Washington School of Medicine og UW Applied Physics Laboratory var involvert.

Andre UW Medicine-studier undersøkte fragmenteringen av nyrestein i nyrene. Dette er det første forsøket på å flytte eller bryte fra hverandre steinene i urinlederen ved å bruke BWL, sa Hall.

Kilde:

University of Washington School of Medicine/UW Medicine

Referanse:

Kennedy Hall, M., et al. (2022) Første serie med ultralyd fremdrift og burst wave litotripsi for behandling av ureteral steiner. Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.00000000000002864.

.