Nowa technika może pomóc w przesunięciu lub rozbiciu kamieni nerkowych przy minimalnym bólu i bez znieczulenia

Nowa technika może pomóc w przesunięciu lub rozbiciu kamieni nerkowych przy minimalnym bólu i bez znieczulenia

Jak wynika z nowego studium wykonalności opublikowanego dzisiaj w czasopiśmie Journal of Urology, nowa technika łącząca zastosowanie dwóch technologii ultradźwiękowych może umożliwić usunięcie kamieni nerkowych z moczowodu przy minimalnym bólu i bez znieczulenia.

Podczas zabiegu lekarz używa ręcznego przetwornika umieszczonego na skórze, który kieruje fale ultradźwiękowe na kamień. Ultradźwięki można następnie wykorzystać do przesuwania i zmiany położenia kamieni, aby ułatwić ich przejście (proces zwany napędem ultradźwiękowym) lub do rozbicia kamienia (technika zwana litotrypsją falą rozrywającą (BWL).

W przeciwieństwie do litotrypsji falą uderzeniową, która jest obecnie standardową procedurą i wymaga sedacji, technologia ta nie szkodzi, twierdzi główny autor dr M. Kennedy Hall, lekarz oddziału ratunkowego UW Medicine. „Jest praktycznie bezbolesne i można je wykonać, gdy pacjent nie śpi, bez stosowania środków uspokajających, co jest kluczowe”.

Zespół badawczy ma nadzieję, że dzięki tej nowej technologii procedurę przenoszenia lub rozbijania kamieni będzie można ostatecznie przeprowadzić w klinice lub na izbie przyjęć, dodał Hall.

Kamienie w moczowodzie, który biegnie od nerek do pęcherza, mogą powodować silny ból i są częstym powodem wizyty na izbie przyjęć. Większości pacjentom z kamieniami moczowodowymi zaleca się poczekanie i sprawdzenie, czy kamień sam zniknie. Hall zauważył jednak, że ten okres obserwacji może trwać tygodnie, a prawie jedna czwarta pacjentów ostatecznie wymaga operacji.

Jeden na 11 Amerykanów będzie miał w swoim życiu kamień moczowy. Według badania UW Medicine, w którym zastosowano tę samą technologię, częstość występowania wydaje się rosnąć. Według badania nawet u 50% pacjentów, u których wystąpiły kamienie, dochodzi do ich nawrotu w ciągu pięciu lat.

Hall i współpracownicy ocenili nową technikę, aby odpowiedzieć na zapotrzebowanie na sposób leczenia kamieni bez operacji.

Hall powiedział, że badanie ma na celu sprawdzenie wykonalności wykorzystania napędu ultradźwiękowego lub BWL do rozbijania kamieni u nieprzytomnych pacjentów.

W badaniu wzięło udział 29 pacjentów. Szesnastu leczono samym napędem, a 13 – napędem i litotrypsją falą uderzeniową. Kamienie przesunęły się u 19 pacjentów. W dwóch przypadkach kamienie przemieściły się z moczowodu do pęcherza.

W siedmiu przypadkach kamienie zostały rozdrobnione w wyniku litotrypsji falą rozrywającą. Podczas dwutygodniowej obserwacji 18 z 21 pacjentów (86%), u których kamienie znajdowały się głębiej w moczowodzie, bliżej pęcherza, przeszło kamienie. Z badania wynika, że ​​w tej grupie średni czas do przejścia kamienia wynosił około czterech dni.

Z badania wynika, że ​​jeden z tych pacjentów odczuł „natychmiastową ulgę” po usunięciu kamienia z moczowodu.

Hall powiedział, że kolejnym krokiem dla badaczy byłoby przeprowadzenie badania klinicznego z grupą kontrolną, która nie będzie poddawana impulsom BWL ani napędowi ultradźwiękowemu, aby ocenić, w jakim stopniu ta nowa technologia może ułatwić przejście kamieni.

Rozwój tej technologii rozpoczął się pięć lat temu, kiedy NASA sfinansowała badanie mające na celu sprawdzenie, czy kamienie nerkowe można przenosić lub łamać bez znieczulenia podczas długich lotów kosmicznych, takich jak misje na Marsa. Technologia sprawdziła się tak dobrze, że NASA uznała kamienie nerkowe za poważny problem.

Mamy teraz możliwe rozwiązanie tego problemu.”

Dr M. Kennedy Hall, lekarz medycyny ratunkowej UW Medicine

Badanie rozpoczęło się w 2018 roku i przeprowadzono je na pacjentach w Harborview Medical Center, University of Washington Medical Center w Montlake i Northwest Kidney Stone Center w University of Washington Medical Center w Northwest. W badaniu wzięły udział Zakłady Medycyny Ratunkowej, Urologii i Radiologii Uniwersytetu Waszyngtońskiego oraz Laboratorium Fizyki Stosowanej UW.

W innych badaniach UW Medicine zbadano fragmentację kamieni nerkowych w nerkach. Hall powiedział, że jest to pierwsza próba przesunięcia lub rozbicia kamieni w moczowodzie za pomocą BWL.

Źródło:

Szkoła Medyczna Uniwersytetu Waszyngtońskiego/UW Medicine

Odniesienie:

Kennedy Hall, M. i in. (2022) Pierwsza seria napędów ultradźwiękowych i litotrypsji falą rozrywającą w leczeniu kamieni moczowodowych. Journal of Urology . doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.