O nouă tehnică poate ajuta la mutarea sau spargerea pietrelor la rinichi cu durere minimă și fără anestezie

O nouă tehnică poate ajuta la mutarea sau spargerea pietrelor la rinichi cu durere minimă și fără anestezie

O nouă tehnică care combină utilizarea a două tehnologii cu ultrasunete ar putea oferi o modalitate de a elimina pietrele la rinichi din ureter cu durere minimă și fără anestezie, potrivit unui nou studiu de fezabilitate publicat astăzi în Journal of Urology.

În timpul procedurii, medicul folosește un traductor de mână plasat pe piele pentru a direcționa undele ultrasunete spre piatră. Ulterior, ultrasunetele pot fi folosite pentru a muta și repoziționa pietrele pentru a promova trecerea lor, un proces numit propulsie ultrasonică sau pentru a sparge pietrele, o tehnică numită litotripsie cu undă de explozie (BWL).

Spre deosebire de litotritia cu unde de șoc, care este în prezent procedura standard și necesită sedare, această tehnologie nu dăunează, a spus autorul principal, Dr. M. Kennedy Hall, un medic de urgență UW Medicine. „Este practic nedureroasă și poate fi efectuată în timp ce pacientul este treaz și fără sedare, ceea ce este crucial.”

Echipa de cercetare speră că, cu această nouă tehnologie, procedura de mutare sau spargere a pietrelor ar putea fi efectuată în cele din urmă într-o clinică sau într-o cameră de urgență, a adăugat Hall.

Pietrele din ureter, care merg de la rinichi la vezica urinara, pot provoca dureri severe si sunt un motiv comun pentru o vizita la camera de urgenta. Majoritatea pacienților cu calculi ureterali sunt sfătuiți să aștepte și să vadă dacă piatra dispare de la sine. Cu toate acestea, această perioadă de observație poate dura săptămâni, aproape un sfert dintre pacienți necesitând în cele din urmă o intervenție chirurgicală, a remarcat Hall.

Unul din 11 americani va avea o piatră urinară în timpul vieții. Incidența pare să fie în creștere, potrivit unui studiu UW Medicine care utilizează aceeași tehnologie. Potrivit studiului, până la 50% dintre pacienții cu un eveniment de piatră prezintă o recidivă în decurs de cinci ani.

Hall și colegii săi au evaluat noua tehnică pentru a aborda nevoia unei modalități de a trata pietrele fără intervenție chirurgicală.

Studiul este conceput pentru a testa fezabilitatea utilizării propulsiei cu ultrasunete sau a utilizării BWL pentru a sparge pietrele la pacienții treji, neanesteziați, a spus Hall.

La studiu au participat 29 de pacienți. Șaisprezece au fost tratați numai cu propulsie și 13 cu propulsie și litotripsie cu val de explozie. Pietrele s-au mutat la 19 pacienți. În două cazuri, pietrele au migrat din ureter în vezică.

În șapte cazuri, pietrele au fost fragmentate prin litotripsie cu val de explozie. La o urmărire de două săptămâni, 18 din 21 de pacienți (86%) ale căror pietre erau mai adânci în ureter, mai aproape de vezică urinară, le-au trecut pietrele. În acest grup, timpul mediu până la trecerea pietrei a fost de aproximativ patru zile, a spus studiul.

Unul dintre acești pacienți a experimentat „ușurare imediată” atunci când piatra a fost dislocată din ureter, arată studiul.

Următorul pas pentru cercetători ar fi să efectueze un studiu clinic cu un grup de control care nu ar primi explozii BWL sau propulsie cu ultrasunete pentru a evalua măsura în care această nouă tehnologie poate ajuta la trecerea pietrei, a spus Hall.

Dezvoltarea acestei tehnologii a început în urmă cu cinci ani, când NASA a finanțat un studiu pentru a investiga dacă pietrele la rinichi ar putea fi mutate sau sparte fără anestezie în zborurile spațiale lungi precum misiunile pe Marte. Tehnologia a funcționat atât de bine încât NASA a retrogradat pietrele la rinichi ca o problemă majoră.

Acum avem o posibilă soluție la această problemă.”

Dr. M. Kennedy Hall, medic de urgență UW Medicine

Acest studiu a început în 2018 și a fost efectuat pe pacienți de la Harborview Medical Center, University of Washington Medical Center-Montlake și Northwest Kidney Stone Center din University of Washington Medical Center-Northwest. Au fost implicate Departamentele de Medicină de Urgență, Urologie și Radiologie de la Școala de Medicină a Universității din Washington și Laboratorul de Fizică Aplicată UW.

Alte studii UW Medicine au examinat fragmentarea pietrelor la rinichi la rinichi. Aceasta este prima încercare de a muta sau sparge pietrele din ureter folosind BWL, a spus Hall.

Sursă:

Facultatea de Medicină de la Universitatea din Washington/UW Medicine

Referinţă:

Kennedy Hall, M., și colab. (2022) Prima serie de propulsie ultrasonică și litotripsie cu undă de explozie pentru tratamentul calculilor ureterali. Jurnalul de Urologie. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.