Nová technika môže pomôcť presunúť alebo rozbiť obličkové kamene s minimálnou bolesťou a bez anestézie

Nová technika môže pomôcť presunúť alebo rozbiť obličkové kamene s minimálnou bolesťou a bez anestézie

Nová technika, ktorá kombinuje použitie dvoch ultrazvukových technológií, by mohla poskytnúť spôsob, ako odstrániť obličkové kamene z močovodu s minimálnou bolesťou a bez anestézie, podľa novej štúdie uskutočniteľnosti zverejnenej dnes v Journal of Urology.

Počas procedúry lekár pomocou ručného snímača umiestneného na koži nasmeruje ultrazvukové vlny na kameň. Ultrazvuk sa potom môže použiť na pohyb a premiestnenie kameňov, aby sa podporil ich priechod, proces nazývaný ultrazvukový pohon, alebo na rozbitie kameňa, čo je technika nazývaná litotripsia burst-wave (BWL).

Na rozdiel od litotrypsie rázovou vlnou, ktorá je v súčasnosti štandardným postupom a vyžaduje sedáciu, táto technológia neškodí, povedal hlavný autor Dr. M. Kennedy Hall, lekár na pohotovosti UW Medicine. "Je to prakticky bezbolestné a možno ho vykonať, keď je pacient bdelý a bez sedácie, čo je kľúčové."

Výskumný tím dúfa, že s touto novou technológiou by sa postup na premiestňovanie alebo rozbíjanie kameňov mohol nakoniec vykonať na klinike alebo na pohotovosti, dodal Hall.

Kamene v močovode, ktorý prechádza z obličiek do močového mechúra, môžu spôsobiť silné bolesti a sú častým dôvodom návštevy pohotovosti. Väčšine pacientov s ureterálnymi kameňmi sa odporúča počkať a zistiť, či kameň zmizne sám. Toto obdobie pozorovania však môže trvať týždne, pričom takmer štvrtina pacientov nakoniec potrebuje operáciu, poznamenal Hall.

Jeden z 11 Američanov bude mať počas života močový kameň. Zdá sa, že výskyt sa zvyšuje, podľa štúdie UW Medicine s použitím rovnakej technológie. Podľa štúdie až u 50 % pacientov s kamennou príhodou dôjde do piatich rokov k recidíve.

Hall a kolegovia vyhodnotili novú techniku, aby riešili potrebu spôsobu liečby kameňov bez operácie.

Štúdia je navrhnutá tak, aby otestovala uskutočniteľnosť použitia ultrazvukového pohonu alebo použitia BWL na rozbitie kameňov u bdelých pacientov bez anestézie, povedal Hall.

Štúdie sa zúčastnilo 29 pacientov. Šestnásť bolo liečených samotným pohonom a 13 bolo liečených pohonom a litotrypsiou s nárazovou vlnou. Kamene sa pohli u 19 pacientov. V dvoch prípadoch migrovali kamene z močovodu do močového mechúra.

V siedmich prípadoch boli kamene rozdrobené litotrypsiou nárazovou vlnou. Pri dvojtýždňovom sledovaní 18 z 21 pacientov (86 %), ktorých kamene boli hlbšie v močovode, bližšie k močovému mechúru, prešlo kameňmi. V tejto skupine bol priemerný čas prechodu kameňa asi štyri dni, uviedla štúdia.

Jeden z týchto pacientov pocítil „okamžitú úľavu“, keď sa kameň uvoľnil z močovodu, uviedla štúdia.

Ďalším krokom pre výskumníkov by bolo vykonať klinickú skúšku s kontrolnou skupinou, ktorá by nedostala výbuchy BWL alebo ultrazvukový pohon, aby sa zhodnotila, do akej miery môže táto nová technológia pomôcť pri prechode kameňov, povedal Hall.

Vývoj tejto technológie sa začal pred piatimi rokmi, keď NASA financovala štúdiu, ktorá skúmala, či je možné obličkové kamene premiestniť alebo zlomiť bez anestézie pri dlhých vesmírnych letoch, ako sú misie na Mars. Táto technológia fungovala tak dobre, že NASA znížila hodnotenie obličkových kameňov ako hlavný problém.

Teraz máme možné riešenie tohto problému."

Dr. M. Kennedy Hall, lekár urgentnej medicíny UW Medicine

Táto štúdia sa začala v roku 2018 a bola vykonaná na pacientoch v Harborview Medical Center, University of Washington Medical Center-Montlake a Northwest Kidney Stone Center na University of Washington Medical Center-Northwest. Zapojené boli oddelenia urgentnej medicíny, urológie a rádiológie na Lekárskej fakulte University of Washington a laboratória aplikovanej fyziky UW.

Ďalšie štúdie UW Medicine skúmali fragmentáciu obličkových kameňov v obličkách. Toto je prvý pokus posunúť alebo rozbiť kamene v močovode pomocou BWL, povedal Hall.

Zdroj:

Lekárska fakulta Washingtonskej univerzity/UW Medicine

Referencia:

Kennedy Hall, M., a kol. (2022) Prvá séria ultrazvukového pohonu a litotrypsie s nárazovou vlnou na liečbu ureterálnych kameňov. The Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.