Nova tehnika lahko pomaga premakniti ali razbiti ledvične kamne z minimalno bolečino in brez anestezije

Nova tehnika lahko pomaga premakniti ali razbiti ledvične kamne z minimalno bolečino in brez anestezije

Nova tehnika, ki združuje uporabo dveh ultrazvočnih tehnologij, bi lahko zagotovila način odstranjevanja ledvičnih kamnov iz sečevoda z minimalno bolečino in brez anestezije, glede na novo študijo izvedljivosti, objavljeno danes v Journal of Urology.

Med postopkom zdravnik z ročnim pretvornikom, nameščenim na kožo, usmerja ultrazvočne valove na kamen. Ultrazvok se nato lahko uporabi za premikanje in premeščanje kamnov za spodbujanje njihovega prehoda, proces, ki se imenuje ultrazvočni pogon, ali za razbijanje kamna, tehnika, imenovana litotripsija razpočnega vala (BWL).

Za razliko od litotripsije z udarnimi valovi, ki je trenutno standardni postopek in zahteva sedacijo, ta tehnologija ne škodi, je povedal glavni avtor dr. M. Kennedy Hall, zdravnik urgentne sobe UW Medicine. "Je praktično neboleč in ga je mogoče izvajati, ko je bolnik buden in brez sedacije, kar je ključnega pomena."

Raziskovalna skupina upa, da bi lahko s to novo tehnologijo postopek za premikanje ali razbijanje kamnov sčasoma izvedli v kliniki ali urgenci, je dodal Hall.

Kamni v sečevodu, ki teče od ledvice do mehurja, lahko povzročijo hude bolečine in so pogost razlog za obisk urgence. Večini bolnikov z ureteralnimi kamni svetujemo, naj počakajo in vidijo, ali bo kamen izginil sam od sebe. Vendar pa lahko to obdobje opazovanja traja tedne, pri čemer skoraj četrtina bolnikov na koncu potrebuje operacijo, je opozoril Hall.

Eden od 11 Američanov bo imel v življenju urinski kamen. Zdi se, da pojavnost narašča, glede na študijo UW Medicine, ki uporablja isto tehnologijo. V skladu s študijo se do 50 % bolnikov s kamnom v petih letih ponovi.

Hall in sodelavci so ocenili novo tehniko, da bi odgovorili na potrebo po načinu zdravljenja kamnov brez operacije.

Študija je zasnovana za preizkušanje izvedljivosti uporabe ultrazvočnega pogona ali uporabe BWL za razbijanje kamnov pri budnih bolnikih brez anestezije, je dejal Hall.

V študiji je sodelovalo 29 bolnikov. Šestnajst jih je bilo zdravljenih samo s propulzijo, 13 pa s propulzijo in litotripsijo razpočnega vala. Kamni so se premaknili pri 19 bolnikih. V dveh primerih so kamni migrirali iz sečevoda v mehur.

V sedmih primerih so bili kamni razdrobljeni z litotripsijo razpočnega vala. Pri dvotedenskem spremljanju je 18 od 21 bolnikov (86 %), katerih kamni so bili globlje v sečevodu, bližje mehurju, izločilo kamne. V tej skupini je bil povprečni čas do prehoda kamnov približno štiri dni, je dejala študija.

Eden od teh bolnikov je doživel "takojšnje olajšanje", ko je bil kamen odstranjen iz sečevoda, je dejala študija.

Naslednji korak za raziskovalce bi bil izvedba kliničnega preskušanja s kontrolno skupino, ki ne bi prejemala izbruhov BWL ali ultrazvočnega pogona, da bi ocenili, v kolikšni meri lahko ta nova tehnologija pomaga pri prehodu kamnov, je dejal Hall.

Razvoj te tehnologije se je začel pred petimi leti, ko je NASA financirala študijo, da bi raziskala, ali je mogoče ledvične kamne premakniti ali razbiti brez anestezije na dolgih vesoljskih poletih, kot so misije na Mars. Tehnologija je delovala tako dobro, da je NASA ledvične kamne znižala kot velik problem.

Zdaj imamo možno rešitev tega problema.«

Dr. M. Kennedy Hall, zdravnik urgentne medicine UW Medicine

Ta študija se je začela leta 2018 in je bila izvedena na bolnikih v Medicinskem centru Harborview, Medicinskem centru Univerze v Washingtonu – Montlake in Centru za ledvične kamne Northwest v Medicinskem centru Univerze v Washingtonu – severozahod. Vključeni so bili oddelki za urgentno medicino, urologijo in radiologijo na Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu in Laboratorij za uporabno fiziko UW.

Druge študije UW Medicine so preučevale drobljenje ledvičnih kamnov v ledvicah. To je prvi poskus premikanja ali razbijanja kamnov v sečevodu z BWL, je dejal Hall.

Vir:

Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu/UW Medicine

Referenca:

Kennedy Hall, M., et al. (2022) Prva serija ultrazvočne propulzije in litotripsije razpočnega vala za zdravljenje kamnov v sečevodih. Časopis za urologijo. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.