Nachdem er Demokraten wegen der Transgender-Politik gerügt hat, legt Newsom sein Veto gegen eine wichtige Gesundheitsmaßnahme ein

Nachdem er Demokraten wegen der Transgender-Politik gerügt hat, legt Newsom sein Veto gegen eine wichtige Gesundheitsmaßnahme ein

Der kalifornische Gouverneur Gavin Newsom unterzeichnete diese Woche eine Reihe von Gesetzen zum Schutz der Privatsphäre von Transgender-Patienten angesichts anhaltender Drohungen der Trump-Regierung.

Aber es gab ein eklatantes Versäumnis, das laut LGBTQ+-Befürwortern und politischen Strategen Teil eines immer komplexer werdenden Tanzes ist, dem sich der Demokrat gegenübersieht, während er ein eher zentristisches Profil für eine mögliche Präsidentschaftskandidatur kuratiert.

Newsom legte sein Veto gegen einen Gesetzentwurf ein, der von den Versicherern die Kostenübernahme und von den Apothekern die gleichzeitige Abgabe einer zwölfmonatigen Hormontherapie an Transgender-Patienten und andere Personen verlangt hätte. Der Vorschlag hatte oberste Priorität für Trans-Rechte-Verantwortliche, die sagten, es sei von entscheidender Bedeutung, die Versorgung aufrechtzuerhalten, da Kliniken unter dem Druck des Weißen Hauses geschlechtsspezifische Dienste schließen oder einschränken.

Politikexperten sagen, Newsoms Veto verdeutlicht, wie fragwürdig die Transgender-Betreuung für Demokraten auf nationaler Ebene und insbesondere für Newsom geworden ist, der als Bürgermeister von San Francisco zivilen Ungehorsam übte, indem er homosexuellen Paaren erlaubte, im Rathaus zu heiraten. Sie argumentieren, dass das Veto und seine lauwarme Reaktion auf die Anti-Trans-Rhetorik Teil eines alarmierenden Musters seien, das seiner Glaubwürdigkeit bei wichtigen Wählern in seiner Basis schaden könnte.

„Auch wenn Newsoms Entscheidung überhaupt keine politischen Beweggründe hatte, gibt es sicherlich politische Konsequenzen, derer er sich sehr bewusst ist“, sagte Dan Schnur, ein ehemaliger politischer Stratege der GOP, der jetzt Politikdozent an der University of California-Berkeley ist. „Er ist klug genug zu wissen, dass dies ein Thema ist, das seine Basis verärgern wird, ihn aber im Gegenzug möglicherweise für eine große Zahl von Wechselwählern akzeptabler macht.“

Anfang des Jahres sagte der Gouverneur im Newsom-Podcast dem verstorbenen konservativen Aktivisten Charlie Kirk, dass Transsportler, die im Frauensport antreten, „zutiefst unfair“ seien, was eine Gegenreaktion bei der Basis seiner Partei und LGBTQ+-Führern auslöste. Und er hat Trans-Themen als „großes Problem für die Demokratische Partei“ beschrieben und gesagt, Donald Trumps trans-fokussierte Wahlkampfwerbung sei für seine Partei im Jahr 2024 „verheerend“.

Dennoch verteidigte sich Newsom diesen Monat in einem Gespräch mit dem YouTube-Streamer ConnorEatsPants als „ein Mann, der jahrzehntelang buchstäblich mein politisches Leben für die Gemeinschaft aufs Spiel gesetzt hat, ein Verfechter und ein Anführer war.“

„Er möchte sich der Kritik nicht als jemand stellen, der, da bin ich mir sicher, versucht, sich für die Präsidentschaft zu bewerben, wenn die aktuelle Anti-Trans-Rhetorik so laut ist“, sagte Ariela Cuellar, Sprecherin des California LGBTQ Health and Human Services Network.

Caroline Menjivar, die Senatorin des Bundesstaates, die die Maßnahme eingebracht hat, beschrieb ihren Gesetzentwurf als „die greifbarste und wirksamste“ Maßnahme in diesem Jahr, um Transsexuellen in einer Zeit zu helfen, in der sie für das, was sie als „gezielte Diskriminierung“ bezeichnete, ausgegrenzt werden. In einer Legislaturperiode, in der die Demokraten in beiden Kammern über eine Supermehrheit verfügen, schickten die Gesetzgeber den Gesetzentwurf im Rahmen einer parteipolitischen Abstimmung an Newsom. Anfang des Jahres hat Washington als erster Bundesstaat ein Gesetz erlassen, das die Deckung der Hormontherapie auf eine 12-Monats-Versorgung ausdehnt.

In einer Vetobotschaft zum kalifornischen Gesetzentwurf verwies Newsom auf dessen Potenzial, die Gesundheitskosten in die Höhe zu treiben, Auswirkungen, die einer unabhängigen Analyse zufolge vernachlässigbar seien.

„In einer Zeit, in der Einzelpersonen landesweit mit zweistelligen Steigerungen ihrer Gesundheitsprämien konfrontiert sind, müssen wir sehr darauf achten, keine Maßnahmen zu ergreifen, die die Kosten der Gesundheitsversorgung weiter in die Höhe treiben, egal wie gut gemeint sie auch sein mögen“, schrieb Newsom.

Unter der Trump-Administration wurden Bundesbehörden angewiesen, den Zugang zu geschlechtsspezifischer Betreuung für Kinder einzuschränken, was Trump als „chemische und chirurgische Verstümmelung“ bezeichnet hat, und verlangten von Institutionen, die diese anbieten, Dokumente oder drohten mit Untersuchungen.

In den letzten Monaten haben Stanford Medicine, das Children’s Hospital Los Angeles und Kaiser Permanente die geschlechtsspezifische Versorgung von Patienten unter 19 Jahren reduziert oder abgeschafft, ein Zeichen für die abschreckende Wirkung, die Trumps Verordnungen auf die Gesundheitsversorgung hatten, selbst in einem der fortschrittlichsten Bundesstaaten des Landes.

Kalifornien schreibt bereits eine umfassende Abdeckung einer geschlechtergerechten Gesundheitsversorgung, einschließlich Hormontherapie, vor, aber Apotheker können derzeit nur eine 90-Tage-Versorgung abgeben. Der Gesetzentwurf von Menjivar hätte eine 12-Monats-Versorgung ermöglicht, nach dem Vorbild eines Gesetzes aus dem Jahr 2016, das es Frauen ermöglichte, eine jährliche Versorgung mit Verhütungsmitteln zu erhalten.

Luke Healy, der den Gesetzgebern bei einer Anhörung im April sagte, er sei „ein 24-jähriger Abtrünniger“ und glaube nicht mehr, dass er eine Frau sei, kritisierte den Versuch, die Abdeckung von Dienstleistungen zu erhöhen, die seiner Meinung nach „unwiderruflich schädlich“ für ihn seien.

„Ich glaube, dass Gesetzesentwürfe wie dieser Ärzte dazu zwingen, im Namen einer Ideologie gesunde Körper in dauerhafte medizinische Probleme zu verwandeln“, sagte Healy aus.

Die California Association of Health Plans lehnte den Gesetzentwurf wegen Bestimmungen ab, die den Einsatz bestimmter Praktiken wie vorherige Genehmigung und Stufentherapie einschränken würden, die vor der Bereitstellung der Behandlung eine Genehmigung des Versicherers erfordern und Patienten und Ärzte dazu zwingen würden, zunächst andere Therapien auszuprobieren.

„Diese Schutzmaßnahmen sind für die Anwendung evidenzbasierter Verschreibungsstandards und den verantwortungsvollen Umgang mit den Kosten unerlässlich – um sicherzustellen, dass Patienten eine angemessene Versorgung erhalten und gleichzeitig die Prämien unter Kontrolle bleiben“, sagte Sprecherin Mary Ellen Grant.

Eine Analyse des California Health Benefits Review Program, das Rechnungen im Zusammenhang mit der Krankenversicherung unabhängig prüft, kam zu dem Schluss, dass die jährlichen Prämienerhöhungen aufgrund der Umsetzung des Gesetzes vernachlässigbar wären und dass „keine langfristigen Auswirkungen auf die Nutzung oder die Kosten“ zu erwarten seien.

Shannon Minter, Rechtsdirektorin des National Center for LGBTQ Rights, sagte, Newsoms wirtschaftliches Argument sei „nicht plausibel“. Obwohl er sagte, er betrachte Newsom als starken Verbündeten der Transgender-Gemeinschaft, bemerkte Minter, er sei „zutiefst enttäuscht“ über das Veto des Gouverneurs. „Ich verstehe, dass er versucht, auf diesen politischen Moment zu reagieren, und ich wünschte, er würde darauf reagieren, indem er eine Sprache und eine Politik vorlebt, die die Menschen wirklich mitnehmen kann.“

Die Pressestelle von Newsom lehnte eine weitere Stellungnahme ab.

Nach dem Podcast-Interview mit Kirk, sagte Cuellar, seien Interessengruppen, die SB 418 unterstützen, zunehmend besorgt über ein mögliches Veto und legten Wert darauf, die Stimmen anderer Patienten hervorzuheben, die davon profitieren würden, darunter Frauen in den Wechseljahren und Krebspatienten. Es war eine völlig andere Strategie als das, was sie vor Trumps Amtsantritt hätten tun können.

„Hätten wir diesen Gesetzentwurf in den Jahren 2022–2023 verabschiedet, wären die Botschaften völlig anders ausgefallen“, sagte ein anderer Befürworter, der Anonymität beantragte, weil er nicht befugt war, öffentlich zu diesem Thema zu sprechen. „Wir hätten sehr laut und stolz sein können. Im Jahr 2023 hätten wir vielleicht eine Unterzeichnungszeremonie bekommen.“

Befürworter von Trans-Rechten waren angesichts des aktuellen politischen Klimas so misstrauisch, dass einige auch das Bedürfnis verspürten, von der Förderung eines separaten Gesetzentwurfs Abstand zu nehmen, der die Abdeckung von Hormontherapie und anderen Behandlungen für die Menopause und Perimenopause ausgeweitet hätte. Gegen diesen Gesetzentwurf, der von der Parlamentsabgeordneten Rebecca Bauer-Kahan verfasst wurde, die bewegend über ihre Probleme mit der Gesundheitsversorgung in der Perimenopause gesprochen hat, wurde ebenfalls ein Veto eingelegt.

In der Zwischenzeit, sagte Jovan Wolf, ein Transmann und Militärveteran, werden Patienten wie er leiden müssen.

Wolf, der mehr als 15 Jahre lang Testosteron eingenommen hatte, versuchte im März, die Hormontherapie wieder aufzunehmen, nachdem er zwei Jahre lang überlegt hatte, Kinder zu bekommen.

Die Ärzte des Department of Veterans Affairs sagten ihm, es sei zu spät. Tage zuvor hatte die Trump-Regierung angekündigt, die Hormontherapie und andere Behandlungen gegen Geschlechtsdysphorie auslaufen zu lassen.

„Es ist einfach kein gutes Gefühl für mich, wenn Östrogen durch meinen Körper gepumpt wird, weder körperlich noch geistig. Und wenn ich Testosteron nehme, fühle ich mich ausgeglichen“, sagte Wolf, der schließlich woanders behandelt wurde. „Es sollte meine Entscheidung sein und nur meine Entscheidung.“

Dieser Artikel wurde von KFF Health News produziert, das California Healthline herausgibt, einen redaktionell unabhängigen Dienst der California Health Care Foundation.

Quellen: