Защо възстановяването на Емилия Кларк от 2 мозъчни аневризми е толкова забележително: Аз съм в наистина малкото малцинство

Защо възстановяването на Емилия Кларк от 2 мозъчни аневризми е толкова забележително: Аз съм в наистина малкото малцинство

Има части от мозъка на британската актриса Емилия Кларк, които „липсват“ при сканиране, каза тя наскоро пред BBC OneНеделя сутрин. Увреждането е резултат от две мозъчни аневризми, които Кларк е получил по време на работаигра на тронове2011 и 2013 г.

„Размерът на мозъка ми, който вече не може да се използва, е забележителен, че мога да говоря артикулирано понякога и да живея живота си нормално без последствия“, каза Кларк, 35Неделя сутринСофи Рауърт. „Аз съм сред наистина, наистина, наистина малкото малцинство от хора, които могат да преживеят това.“

Пълното възстановяване на Кларк може да е дори по-рядко от самите мозъчни аневризми. Ето какво знаем за мозъчните аневризми - и защо възстановяването на Кларк е толкова "забележително".

Какво е мозъчна аневризма?

Това, от което Кларк страда първо през 2011 г. и отново през 2013 г., е субарахноидален кръвоизлив (SAH), който се отнася до кървене между черепа и мозъка. SAH е вид хеморагичен инсулт, а кръвоизливът на Clarke е причинен от разкъсани церебрални аневризми.

„Когато имате отслабване на стената на кръвоносния съд, това отслабване бавно се превръща в малък балон. И този малък балон се нарича аневризъм“, каза д-р Ришенг Сю, асистент по неврохирургия в Медицинския факултет на университета Джон ХопкинсЗдравето.„И причината, която е рискована, е, че ако тази аневризма се разкъса, това причинява [SAH].“

Тези аневризми са свързани с редица различни причини, въпреки че понякога може да не е ясно кои фактори са отговорни. Високото кръвно налягане, тютюнопушенето, тежкото пиене, употребата на незаконни наркотици, генетичните рискови фактори от вашата семейна история или етнически произход, или понякога просто случайност, могат да играят роля в това дали човек ще развие аневризма, обясни д-р Дженифър Фронтера, професор по неврология в катедрата по неврокритична грижа в NYU Langone.

Хората, назначени за жени при раждане (AFAB) и хората на възраст между 40 и 60 години са по-склонни да имат тези аневризми да се разкъсат, добави тя, въпреки че не е ясно защо. Първото прекъсване на Кларк - което се случи, когато тя беше в средата на 20-те си - със сигурност е необичайно.

Понякога, когато млади хора имат руптури на аневризма, това е така, защото някой друг в семейството им също е имал такъв, обясни д-р Фронтера, въпреки че Кларк не коментира дали това е така за нея.

„Като цяло има около 30 000 души в САЩ със субарахноидален кръвоизлив всяка година. Така че, най-общо казано, това ще се счита за рядко състояние“, каза д-р ФронтераЗдравето.

Как да разпознаем инсултите и подобните на инсулт симптоми – дори при млади хора

Признаци и симптоми на мозъчна аневризма

Както могат да предполагат тежките симптоми на Кларк, разкъсаните мозъчни аневризми могат да бъдат изтощителни за тези, които ги получат.

„Веднага се почувствах сякаш ластик притиска мозъка ми. Опитах се да игнорирам болката и да я преодолея, но просто не успях“, пише Кларк в лична история заThe New Yorkerпрез март 2019 г.

Това силно главоболие, което се появява от нищото, е типично за руптура на мозъчна аневризма.

„Повечето аневризми всъщност са напълно асимптоматични, докато не се спукат, а когато се спукат, причиняват [SAH], хората класически изпитват това, което се нарича най-лошото главоболие в живота. И това е внезапно начало. Това не е постепенен процес,“ д-р Xu. „Пациентите го описват като удар с бухалка в главата.“

Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS), разкъсаната аневризма може също да причини:

Двойно виждане, гадене и повръщане, схванат врат, чувствителност към светлина, крампи, безсъзнание, сърдечен арест

Търсенето на медицинска помощ възможно най-бързо е единственият начин пациентите да оцелеят при тежко кървене като SAH. За съжаление, д-р Фронтера, тя подозира, че само около половината от хората, страдащи от мозъчна аневризма, стигат до болницата. Според NINDS 25% от хората, които страдат от руптура на аневризма, не оцеляват през първите 24 часа; други 25% умират в рамките на шест месеца.

За хората, които преживеят руптура на аневризма, успехът на пълното възстановяване зависи от редица фактори.

„Пациентите, които пристигат в сравнително добро състояние – все още способни да взаимодействат и общуват и т.н. – имат, както можете да си представите, по-добри дългосрочни резултати“, каза д-р Фронтера. „За най-болните пациенти, които са в кома, шансовете им да се върнат напълно към нормалното са много по-ниски.“

Процес на възстановяване: Стръмен път за изкачване

За пациентите, които преживеят руптура на аневризма и SAH, процесът на лечение и възстановяване не е лесна задача. Според NINDS, някои хора, които страдат от субарахноидален кръвоизлив, може да имат трайни неврологични увреждания; други могат да се възстановят с малко или никакво увреждане.

Във всеки случай е необходима бърза диагностика и лечение и след като пациентите с този вид мозъчен кръвоизлив постъпят в болницата, лекарите трябва да действат бързо, за да спрат кървенето. Това може да стане по няколко начина, обясни д-р Сю. В някои случаи може да се извърши традиционна краниотомия (мозъчна операция), която включва затваряне на кръвоносния съд; По-новите процедури могат да спрат кървенето чрез поставяне на спирали или стентове в кръвоносния съд.

Също така е важно лекарите да търсят други проблеми в мозъка след разкъсване. Понякога кървенето може да раздразни други кръвоносни съдове в мозъка, причинявайки спазъм на други области и причинявайки повече инсулти, д-р Фронтера.

Въпреки сложността на процеса, технологичният и медицински напредък означава, че резултатите за пациентите продължават да се подобряват.

„Постигнахме голям напредък както в неврокритичните грижи, така и в неврохирургията, които наистина подобриха резултатите за пациентите през последните няколко десетилетия [SAH] и продължаваме да постигаме напредък“, каза д-р Фронтера. „Дори пациентите, които са по-тежко засегнати, все още имат разумен шанс за функционална независимост и смислено възстановяване.“

И въпреки че Кларк се противопостави на шансовете и се върна към нормалното след нейния SAH, както тя каза пред BBC OneНеделя сутринТя все още е загубила част от мозъчната си функция по време на изпитанието.

„Веднага щом някоя част от мозъка ви не получи кръв за секунда, тя е изчезнала“, обясни Кларк. „И така кръвта намира по-бърз, различен начин да се движи, но след това всичко, което й липсва, изчезва.“

Обяснението на Кларк за "липсващите" части от мозъка й е доста подходящо. „Когато части от мозъка са наранени, той по същество умира и по някакъв начин се реабсорбира с течение на времето“, д-р Сю. „Така че при сканиране можете действително да видите области, където са настъпили мозъчни наранявания.“

Въпреки че много пациенти с този вид нараняване трябва да се научат да правят много от нещата, които някога са били естествени за тях, младостта на Кларк също може да й е помогнала да се върне към нормалното. „Пластичността“ на младите им мозъци, обясни д-р Фронтера, може да е улеснила мозъка на Кларк да заобиколи нараняването и да адаптира различни функции по нови начини.

„Повечето пациенти са в болница най-малко две седмици, ако не и повече. И много пациенти трябва да бъдат отстранени от вентилатора, те основно трябва да преминат през интензивна рехабилитация, за да могат наистина да функционират отново, да могат да ходят, да вършат ежедневните си дейности“, каза Сю. „Това е огромен процес на възстановяване. И за някой като [Кларк] да премине през толкова много е забележително.“