Proč je zotavení Emilie Clarke ze 2 mozkových aneuryzmat tak pozoruhodné: Jsem ve skutečně malé menšině

Proč je zotavení Emilie Clarke ze 2 mozkových aneuryzmat tak pozoruhodné: Jsem ve skutečně malé menšině

Existují části mozku britské herečky Emilie Clarke, které ze skenů „chybějí“, řekla nedávno BBC One.Nedělní ráno. Poškození je výsledkem dvou mozkových aneuryzmat, které Clarke utrpěl při prácihra o trůny2011 a 2013.

"Množství mého mozku, které již není použitelné, je pozoruhodné, že jsem schopen občas mluvit artikulovaně a žít svůj život normálně bez následků," řekl Clarke, 35Nedělní ránoSophie Raworthová. "Jsem ve skutečně, opravdu, opravdu malé menšině lidí, kteří to mohou přežít."

Clarkovo úplné uzdravení může být ještě vzácnější než samotná mozková aneuryzma. Zde je to, co víme o mozkových aneuryzmatech – a proč je Clarkeovo zotavení tak „pozoruhodné“.

Co je aneuryzma mozku?

To, co Clarke utrpěl poprvé v roce 2011 a znovu v roce 2013, bylo subarachnoidální krvácení (SAH), které se týká krvácení mezi lebkou a mozkem. SAH je typ hemoragické mrtvice a Clarkeovo krvácení bylo způsobeno prasknutím mozkových aneuryzmat.

"Když máte oslabenou stěnu krevních cév, toto oslabení se pomalu změní na malý balónek. A ten malý balónek se nazývá aneuryzma," řekl Risheng Xu, MD, PhD, odborný asistent neurochirurgie na Johns Hopkins University School of Medicine.Zdraví."A důvod, proč je to riskantní, je ten, že pokud to aneuryzma praskne, způsobí to [SAH]."

Tato aneuryzmata jsou spojena s řadou různých příčin, i když někdy může být nejasné, které faktory jsou zodpovědné. Vysoký krevní tlak, kouření, nadměrné pití, nelegální užívání drog, genetické rizikové faktory z vaší rodinné anamnézy nebo etnického původu nebo někdy jen náhoda, to vše může hrát roli v tom, zda se u člověka vyvine aneuryzma, vysvětlila doktorka Jennifer Frontera, profesorka neurologie na oddělení neurokritické péče na NYU Langone.

Dodala, že u lidí s přiřazenou ženou při narození (AFAB) au lidí ve věku 40 až 60 let je pravděpodobnější, že tato aneuryzmata prasknou, i když není jasné proč. Clarkeova první přestávka - ke které došlo, když jí bylo něco přes 20 let - je rozhodně neobvyklá.

Někdy, když mladí lidé prasknou aneuryzma, je to proto, že někdo jiný v jejich rodině je také měl, vysvětlila Dr. Frontera, ačkoli Clarke se nevyjádřila k tomu, zda je to i její případ.

"Obecně je v USA asi 30 000 lidí se subarachnoidálním krvácením každý rok. Takže obecně řečeno by to bylo považováno za vzácný stav," řekl Dr. Frontera.Zdraví.

Jak rozpoznat mrtvici a příznaky podobné mrtvici – i u mladých lidí

Známky a příznaky mozkového aneuryzmatu

Jak mohou Clarkovy vážné příznaky naznačovat, prasklá mozková aneuryzma mohou být pro ty, kteří je dostanou, vysilující.

"Okamžitě jsem cítil, jako by mi gumička mačkala mozek. Snažila jsem se ignorovat bolest a protlačit se přes ni, ale prostě jsem nemohla," napsala Clarke v osobním příběhu proNew Yorkerv březnu 2019.

Tato silná bolest hlavy, která přichází z ničeho nic, je typická pro prasknutí mozkového aneuryzmatu.

"Většina aneuryzmat je ve skutečnosti zcela asymptomatická, dokud neprasknou, a když prasknou, způsobí [SAH], lidé klasicky zažijí to, čemu se říká nejhorší bolest hlavy v životě. A je to náhlý nástup. Není to postupný proces," doktor Xu. "Pacienti to popsali jako zasažení netopýrem do hlavy."

Podle National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) může prasklé aneuryzma také způsobit:

Dvojité vidění, nevolnost a zvracení, ztuhlost šíje, citlivost na světlo, křeče, bezvědomí, zástava srdce

Vyhledání lékařské pomoci co nejrychleji je jediným způsobem, jak pacienti přežít krvácení tak závažné, jako je SAH. Bohužel, doktorka Frontero, má podezření, že do nemocnice se dostane jen asi polovina lidí, kteří trpí aneuryzmatem mozku. Podle NINDS 25 % lidí, kteří trpí prasklým aneuryzmatem, nepřežije prvních 24 hodin; dalších 25 % zemře do šesti měsíců.

U lidí, kteří přežijí prasklé aneuryzma, závisí úspěch úplného uzdravení na řadě faktorů.

„Pacienti, kteří dorazí v relativně dobrém stavu – stále jsou schopni interakce a komunikace atd. – mají, jak si dokážete představit, lepší dlouhodobé výsledky,“ řekl Dr. Frontera. "U nejnemocnějších pacientů, kteří jsou v kómatu, je jejich šance na úplný návrat k normálu mnohem nižší."

Proces obnovy: Strmá cesta k výstupu

Pro pacienty, kteří přežijí rupturu aneuryzmatu a SAH, není léčba a proces zotavení snadným úkolem. Podle NINDS mohou mít někteří lidé, kteří trpí subarachnoidálním krvácením, trvalé neurologické poškození; jiní se mohou zotavit s malým nebo žádným postižením.

V každém případě je nutná rychlá diagnostika a léčba, a jakmile jsou pacienti s tímto typem mozkového krvácení přijati do nemocnice, lékaři musí rychle jednat, aby krvácení zastavili. To lze provést mnoha způsoby, vysvětlil Dr. Xu. V některých případech může být provedena tradiční kraniotomie (operace mozku), která zahrnuje uzavření krevní cévy; Novější postupy mohou zastavit krvácení zavedením spirálek nebo stentů do krevní cévy.

Je také důležité, aby lékaři po ruptuře hledali další problémy v mozku. Někdy může krvácení podráždit jiné krevní cévy v mozku, což způsobí křeče v jiných oblastech a způsobí další mrtvice, Dr. Frontera.

Navzdory složitosti procesu znamenají technologický a lékařský pokrok výsledky pacientů se stále zlepšují.

„Dosáhli jsme mnoha pokroků v neurokritické péči i neurochirurgii, které v posledních několika desetiletích skutečně zlepšily výsledky pacientů [SAH], a pokračujeme v pokroku,“ řekl Dr. Frontera. "Dokonce i vážněji postižení pacienti mají stále rozumnou šanci na funkční nezávislost a smysluplné uzdravení."

A ačkoli Clarke vzdorovala přesile a po svém SAH se vrátila do normálu, jak řekla BBC One'sNedělní ránoBěhem utrpení stále ztratila část své mozkové funkce.

"Jakmile se kterákoli část vašeho mozku ani na vteřinu neprokrví, je to pryč," vysvětlil Clarke. "A tak si krev najde rychlejší, jiný způsob pohybu, ale vše, co jí chybí, je pryč."

Clarkovo vysvětlení „chybějících“ částí jejího mozku je docela trefné. "Když jsou části mozku zraněny, v podstatě odumře a časem je nějak reabsorbován," Dr. Xu. "Takže na skenu můžete skutečně vidět oblasti, kde došlo k poranění mozku."

Ačkoli se mnoho pacientů s tímto typem zranění musí naučit dělat mnohé z věcí, které jim kdysi připadaly přirozené, Clarkovo mládí jí možná také pomohlo vrátit se do normálu. „Plasticita“ jejich mladých mozků, vysvětlil Dr. Frontera, možná usnadnila Clarkovu mozku obejít zranění a přizpůsobit různé funkce novým způsobem.

"Většina pacientů je v nemocnici alespoň dva týdny, ne-li déle. A mnoho pacientů musí být odpojeno od ventilátoru, v podstatě musí projít intenzivní rehabilitací, aby opravdu mohli znovu fungovat, mohli chodit, dělat své každodenní činnosti," řekl Xu. "Je to obrovský proces obnovy. A pro někoho, jako je [Clarke] projít tolika, je pozoruhodné."