Hvorfor Emilia Clarkes bedring fra 2 hjerneaneurismer er så bemærkelsesværdig: Jeg er i den virkelig lille minoritet

Hvorfor Emilia Clarkes bedring fra 2 hjerneaneurismer er så bemærkelsesværdig: Jeg er i den virkelig lille minoritet

Der er dele af den britiske skuespillerinde Emilia Clarkes hjerne, der "mangler" fra scanninger, fortalte hun for nylig til BBC Onesøndag morgen. Skaden er resultatet af to hjerneaneurismer, Clarke pådrog sig, mens han arbejdedegame of Thrones2011 og 2013.

"Mængden af ​​min hjerne, der ikke længere er brugbar, er bemærkelsesværdig, at jeg til tider er i stand til at tale artikuleret og leve mit liv normalt uden konsekvenser," sagde Clarke, 35.søndag morgenSophie Raworth. "Jeg er i det virkelig, virkelig, virkelig lille mindretal af mennesker, der kan overleve det her."

Clarkes fulde genopretning kan være endnu sjældnere end selve hjerneaneurismerne. Her er, hvad vi ved om hjerneaneurismer - og hvorfor Clarkes bedring er så "bemærkelsesværdig".

Hvad er en hjerneaneurisme?

Det, Clarke led først i 2011 og igen i 2013, var en subaraknoidal blødning (SAH), som refererer til blødning mellem kraniet og hjernen. En SAH er en type hæmoragisk slagtilfælde, og Clarkes blødning var forårsaget af bristede cerebrale aneurismer.

"Når du har en svækkelse af blodkarvæggen, bliver den svækkelse langsomt til en lille ballon. Og den lille ballon kaldes en aneurisme," siger Risheng Xu, MD, PhD, assisterende professor i neurokirurgi ved Johns Hopkins University School of MedicineSundheden."Og grunden til, at det er risikabelt, er, at hvis den aneurisme brister, forårsager det en [SAH]."

Disse aneurismer er forbundet med en række forskellige årsager, selvom det nogle gange kan være uklart, hvilke faktorer der er ansvarlige. Forhøjet blodtryk, rygning, stort drikkeri, ulovligt stofbrug, genetiske risikofaktorer fra din familiehistorie eller etniske baggrund, eller nogle gange bare tilfældigheder, kan alle spille en rolle i, om en person udvikler en aneurisme, forklarede Dr. Jennifer Frontera, professor i neurologi i afdelingen for neurokritisk pleje ved NYU Langone.

Folk, der tildeles kvindelige ved fødslen (AFAB) og personer mellem 40 og 60 år, er mere tilbøjelige til at få disse aneurismer briste, tilføjede hun, selvom det er uklart hvorfor. Clarkes første pause - som skete, da hun var midt i 20'erne - er bestemt usædvanlig.

Nogle gange, når unge mennesker har aneurismesprængninger, er det fordi en anden i deres familie også har haft en, forklarede Dr. Frontera, selvom Clarke ikke har kommenteret på, om det er tilfældet for hende.

"Generelt er der omkring 30.000 mennesker i USA med subarachnoid blødning hvert år. Så i store træk vil det blive betragtet som en sjælden tilstand," sagde Dr. FronteraSundheden.

Sådan genkender du slagtilfælde og slagtilfældelignende symptomer - også hos unge

Hjerneaneurisme tegn og symptomer

Som Clarkes alvorlige symptomer kan antyde, kan bristede hjerneaneurismer være invaliderende for dem, der får dem.

"Jeg følte med det samme, at et elastik klemte min hjerne. Jeg forsøgte at ignorere smerten og presse igennem den, men jeg kunne bare ikke," skrev Clarke i en personlig historie forNew Yorkereni marts 2019.

Denne alvorlige hovedpine, der kommer ud af ingenting, er typisk for brud på en hjerneaneurisme.

"De fleste aneurismer er faktisk fuldstændig asymptomatiske, indtil de brister, og når de brister, forårsager de en [SAH], oplever folk klassisk, hvad der kaldes livets værste hovedpine. Og det er en pludselig indtræden. Det er ikke en gradvis proces," Dr. Xu. "Patienter har beskrevet det som at blive slået i hovedet med et bat."

Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) kan en sprængt aneurisme også forårsage:

Dobbeltsyn, kvalme og opkastning, stiv nakke, lysfølsomhed, kramper, bevidstløshed, hjertestop

At søge lægehjælp så hurtigt som muligt er den eneste måde for patienter at overleve en blødning så alvorlig som SAH. Desværre, Dr. Frontera, har hun mistanke om, at kun omkring halvdelen af ​​de mennesker, der lider af en hjerneaneurisme, når til hospitalet. Ifølge NINDS overlever 25 % af mennesker, der lider af en bristet aneurisme, ikke de første 24 timer; yderligere 25 % dør inden for seks måneder.

For mennesker, der overlever en bristet aneurisme, afhænger succesen af ​​fuld genopretning af en række faktorer.

"Patienter, der ankommer i relativt god tilstand - stadig i stand til at interagere og kommunikere osv. - har, som du kan forestille dig, bedre langsigtede resultater," sagde Dr. Frontera. "For de sygeste patienter, der er i koma, er deres chancer for fuldt ud at vende tilbage til det normale meget lavere."

Genopretningsproces: En stejl vej at klatre

For patienter, der overlever en bristet aneurisme og SAH, er behandlings- og genopretningsprocessen ikke en let opgave. Ifølge NINDS kan nogle mennesker, der lider af subaraknoidal blødning, have permanent neurologisk skade; andre kan komme sig med lidt eller ingen handicap.

Under alle omstændigheder kræves hurtig diagnose og behandling, og når først patienter med denne type hjerneblødning er indlagt på hospitalet, skal lægerne handle hurtigt for at stoppe blødningen. Dette kan gøres på en række måder, forklarede Dr. Xu. I nogle tilfælde kan der udføres en traditionel kraniotomi (hjernekirurgi), som involverer lukning af blodkarret; Nyere procedurer kan stoppe blødning ved at indsætte spiraler eller stenter i blodkarret.

Det er også vigtigt for læger at lede efter andre problemer i hjernen efter en bristning. Nogle gange kan blødningen irritere andre blodkar i hjernen, få andre områder til at krampe og forårsage flere slagtilfælde, Dr. Frontera.

På trods af processens kompleksitet betyder teknologiske og medicinske fremskridt, at patientresultaterne fortsat forbedres.

"Vi har haft mange fremskridt inden for både neurokritisk behandling og neurokirurgi, som virkelig har forbedret resultaterne for patienter i løbet af de sidste par årtier [SAH], og vi fortsætter med at gøre fremskridt," sagde Dr. Frontera. "Selv patienter, der er mere alvorligt ramt, har stadig en rimelig chance for funktionel uafhængighed og meningsfuld bedring."

Og selvom Clarke trodsede oddsene og er tilbage til normal efter sin SAH, som hun fortalte BBC One'ssøndag morgenHun mistede stadig noget af sin hjernefunktion under prøvelsen.

"Så snart en del af din hjerne ikke får blod et sekund, er den væk," forklarede Clarke. "Og så blodet finder en hurtigere og anderledes måde at bevæge sig på, men så er alt det, det mangler, væk."

Clarkes forklaring på de "manglende" dele af hendes hjerne er ganske rammende. "Når dele af hjernen bliver skadet, dør den i det væsentlige og bliver på en eller anden måde reabsorberet over tid," Dr. Xu. "Så på en scanning kan du faktisk se områder, hvor der er opstået hjerneskader."

Selvom mange patienter med denne type skade skal lære at gøre mange af de ting, der engang kom naturligt for dem, kan Clarkes ungdom også have hjulpet hende med at vende tilbage til det normale. "Plasticiteten" i deres unge hjerner, forklarede Dr. Frontera, kan have gjort det lettere for Clarkes hjerne at omgå skaden og tilpasse forskellige funktioner på nye måder.

"De fleste patienter er på hospitalet i mindst to uger, hvis ikke længere. Og mange patienter skal vænnes fra respiratoren, de skal dybest set igennem intensiv genoptræning for virkelig at kunne fungere igen, for at kunne gå, for at udføre deres daglige aktiviteter," sagde Xu. "Det er en enorm genopretningsproces. Og for en person som [Clarke] at gå igennem så meget er bemærkelsesværdigt."