Por qué la recuperación de Emilia Clarke de dos aneurismas cerebrales es tan notable: Pertenezco a una minoría realmente pequeña

Por qué la recuperación de Emilia Clarke de dos aneurismas cerebrales es tan notable: Pertenezco a una minoría realmente pequeña

Hay partes del cerebro de la actriz británica Emilia Clarke que "faltan" en los escáneres, le dijo recientemente a BBC One.domingo por la mañana. El daño es resultado de dos aneurismas cerebrales que Clarke sufrió mientras trabajaba.Game of Thrones2011 y 2013.

"Es notable la cantidad de mi cerebro que ya no es utilizable, que a veces puedo hablar articuladamente y vivir mi vida normalmente sin repercusiones", dijo Clarke, de 35 años.domingo por la mañanaSofía Raworth. "Estoy en la muy, muy, muy pequeña minoría de personas que pueden sobrevivir a esto".

La recuperación completa de Clarke puede ser incluso más rara que los propios aneurismas cerebrales. Esto es lo que sabemos sobre los aneurismas cerebrales y por qué la recuperación de Clarke es tan "notable".

¿Qué es un aneurisma cerebral?

Lo que Clarke sufrió primero en 2011 y nuevamente en 2013 fue una hemorragia subaracnoidea (HSA), que se refiere al sangrado entre el cráneo y el cerebro. Una HSA es un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico y la hemorragia de Clarke fue causada por la rotura de aneurismas cerebrales.

"Cuando hay un debilitamiento de la pared de los vasos sanguíneos, ese debilitamiento lentamente se convierte en un pequeño globo. Y ese pequeño globo se llama aneurisma", dijo Risheng Xu, MD, PhD, profesor asistente de neurocirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.La salud."Y la razón por la que esto es riesgoso es porque si ese aneurisma se rompe, causa una [HSA]".

Estos aneurismas están asociados con varias causas diferentes, aunque a veces puede no estar claro qué factores son responsables. La presión arterial alta, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas ilegales, los factores de riesgo genéticos de los antecedentes familiares o étnicos, o a veces simplemente el azar, pueden influir en el desarrollo de un aneurisma en una persona, explicó la Dra. Jennifer Frontera, profesora de Neurología en el Departamento de Cuidados Neurocríticos de NYU Langone.

Las personas asignadas como mujeres al nacer (AFAB) y las personas entre 40 y 60 años tienen más probabilidades de sufrir una ruptura de estos aneurismas, añadió, aunque no está claro por qué. La primera ruptura de Clarke, que ocurrió cuando tenía veintitantos años, es ciertamente inusual.

A veces, cuando los jóvenes tienen roturas de aneurismas, es porque alguien más en su familia también tuvo una, explicó la Dra. Frontera, aunque Clarke no ha comentado si ese es su caso.

"En general, hay alrededor de 30,000 personas en los EE. UU. con hemorragia subaracnoidea cada año. Por lo tanto, en términos generales, se consideraría una afección poco común", dijo el Dr. Frontera.la salud.

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Signos y síntomas de aneurisma cerebral

Como podrían sugerir los graves síntomas de Clarke, los aneurismas cerebrales rotos pueden ser debilitantes para quienes los padecen.

"Inmediatamente sentí como si una banda elástica estuviera apretando mi cerebro. Traté de ignorar el dolor y superarlo, pero no pude", escribió Clarke en una historia personal paraEl neoyorquinoen marzo de 2019.

Este fuerte dolor de cabeza que surge de la nada es típico de la rotura de un aneurisma cerebral.

"La mayoría de los aneurismas en realidad son completamente asintomáticos hasta que se rompen, y cuando se rompen causan una [HSA]; las personas clásicamente experimentan lo que se llama el peor dolor de cabeza de la vida. Y es un inicio repentino. No es un proceso gradual", dijo el Dr. Xu. "Los pacientes lo han descrito como un golpe en la cabeza con un bate".

Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), la rotura de un aneurisma también puede causar:

Visión doble, náuseas y vómitos, rigidez de nuca, sensibilidad a la luz, calambres, pérdida del conocimiento, paro cardíaco.

Buscar atención médica lo más rápido posible es la única manera de que los pacientes sobrevivan a una hemorragia tan grave como la HSA. Desafortunadamente, la Dra. Frontera sospecha que sólo aproximadamente la mitad de las personas que sufren de un aneurisma cerebral llegan al hospital. Según el NINDS, el 25% de las personas que sufren la rotura de un aneurisma no sobreviven las primeras 24 horas; otro 25% muere en seis meses.

Para las personas que sobreviven a la rotura de un aneurisma, el éxito de una recuperación total depende de varios factores.

"Los pacientes que llegan en relativamente buenas condiciones (aún capaces de interactuar y comunicarse, etc.) tienen, como se puede imaginar, mejores resultados a largo plazo", afirmó el Dr. Frontera. "Para los pacientes más enfermos que están en coma, sus posibilidades de volver completamente a la normalidad son mucho menores".

Proceso de recuperación: un camino empinado por escalar

Para los pacientes que sobreviven a una rotura de aneurisma y a una HSA, el proceso de tratamiento y recuperación no es una tarea fácil. Según el NINDS, algunas personas que sufren de hemorragia subaracnoidea pueden tener daño neurológico permanente; otros pueden recuperarse con poca o ninguna discapacidad.

En cualquier caso, se requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos, y una vez que los pacientes con este tipo de hemorragia cerebral ingresan en el hospital, los médicos deben actuar rápidamente para detener el sangrado. Esto se puede hacer de varias maneras, explicó el Dr. Xu. En algunos casos, se puede realizar una craneotomía tradicional (cirugía cerebral), que implica cerrar el vaso sanguíneo; Los procedimientos más nuevos pueden detener el sangrado insertando espirales o stents en el vaso sanguíneo.

También es importante que los médicos busquen otros problemas en el cerebro después de una ruptura. A veces, el sangrado puede irritar otros vasos sanguíneos del cerebro, provocando espasmos en otras áreas y provocando más accidentes cerebrovasculares, Dr. Frontera.

A pesar de la complejidad del proceso, los avances tecnológicos y médicos hacen que los resultados de los pacientes sigan mejorando.

"Hemos tenido muchos avances tanto en cuidados neurocríticos como en neurocirugía que realmente han mejorado los resultados para los pacientes en las últimas décadas [SAH] y continuamos progresando", dijo el Dr. Frontera. "Incluso los pacientes más gravemente afectados todavía tienen una posibilidad razonable de independencia funcional y recuperación significativa".

Y aunque Clarke desafió las probabilidades y volvió a la normalidad después de su SAH, como le dijo a BBC One.domingo por la mañanaAún así perdió parte de su función cerebral durante la terrible experiencia.

"Tan pronto como una parte del cerebro no recibe sangre por un segundo, desaparece", explicó Clarke. "Y entonces la sangre encuentra una forma diferente y más rápida de moverse, pero luego todo lo que le falta desaparece".

La explicación de Clarke sobre las partes "faltantes" de su cerebro es bastante acertada. "Cuando se lesionan partes del cerebro, esencialmente muere y de alguna manera se reabsorbe con el tiempo", dijo el Dr. Xu. "Así que en una exploración se pueden ver áreas donde se han producido lesiones cerebrales".

Aunque muchos pacientes con este tipo de lesión deben aprender a hacer muchas de las cosas que antes les resultaban naturales, es posible que la juventud de Clarke también la haya ayudado a volver a la normalidad. La “plasticidad” de sus cerebros jóvenes, explicó el Dr. Frontera, puede haber facilitado que el cerebro de Clarke solucionara la lesión y adaptara diversas funciones de nuevas maneras.

"La mayoría de los pacientes están en el hospital durante al menos dos semanas, si no más. Y muchos pacientes necesitan que se les retire el ventilador, básicamente necesitan pasar por una rehabilitación intensiva para poder funcionar de nuevo, poder caminar y realizar sus actividades cotidianas", dijo Xu. "Es un proceso de recuperación enorme. Y que alguien como [Clarke] pase por tantas cosas es extraordinario".