Perché il recupero di Emilia Clarke da 2 aneurismi cerebrali è così notevole: Sono davvero in una piccola minoranza

Perché il recupero di Emilia Clarke da 2 aneurismi cerebrali è così notevole: Sono davvero in una piccola minoranza

Ci sono parti del cervello dell'attrice britannica Emilia Clarke che "mancano" dalle scansioni, ha recentemente dichiarato a BBC OneDomenica mattina. Il danno è il risultato di due aneurismi cerebrali che Clarke ha subito mentre lavoravaGame of Thrones2011 e 2013.

"La quantità di cervello che non è più utilizzabile è notevole, a volte riesco a parlare in modo articolato e a vivere la mia vita normalmente senza ripercussioni", ha detto Clarke, 35 anni.Domenica mattinaSophie Raworth. "Faccio parte di una minoranza davvero, davvero, davvero piccola di persone che possono sopravvivere a tutto questo."

Il pieno recupero di Clarke potrebbe essere ancora più raro degli stessi aneurismi cerebrali. Ecco cosa sappiamo sugli aneurismi cerebrali e perché il recupero di Clarke è così "notevole".

Cos'è un aneurisma cerebrale?

Ciò che Clarke ha subito per la prima volta nel 2011 e di nuovo nel 2013 è stata un'emorragia subaracnoidea (SAH), che si riferisce al sanguinamento tra il cranio e il cervello. Una ESA è un tipo di ictus emorragico e l'emorragia di Clarke è stata causata dalla rottura di aneurismi cerebrali.

"Quando si ha un indebolimento della parete dei vasi sanguigni, quell'indebolimento si trasforma lentamente in un piccolo palloncino. E quel piccolo palloncino è chiamato aneurisma", ha detto Risheng Xu, MD, PhD, assistente professore di neurochirurgia presso la Johns Hopkins University School of Medicine.La salute."E il motivo per cui è rischioso è perché se l'aneurisma si rompe, provoca una [SAH]."

Questi aneurismi sono associati a una serie di cause diverse, anche se a volte può non essere chiaro quali siano i fattori responsabili. L'ipertensione, il fumo, il consumo eccessivo di alcol, l'uso di droghe illegali, i fattori di rischio genetici derivanti dalla storia familiare o dall'origine etnica, o talvolta solo il caso, possono tutti svolgere un ruolo nello sviluppo di un aneurisma in una persona, ha spiegato la dott.ssa Jennifer Frontera, professoressa di Neurologia presso il Dipartimento di terapia neurocritica della New York University Langone.

Le persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB) e le persone di età compresa tra 40 e 60 anni hanno maggiori probabilità di avere la rottura di questi aneurismi, ha aggiunto, anche se non è chiaro il motivo. La prima svolta di Clarke - avvenuta quando aveva circa 25 anni - è certamente insolita.

A volte, quando i giovani hanno una rottura di aneurisma, è perché anche qualcun altro nella loro famiglia ne ha avuta una, ha spiegato la dottoressa Frontera, anche se Clarke non ha commentato se questo sia il caso anche per lei.

"In generale, ogni anno negli Stati Uniti circa 30.000 persone soffrono di emorragia subaracnoidea. Quindi, in generale, sarebbe considerata una condizione rara", ha affermato il dottor FronteraLa salute.

Come riconoscere l'ictus e i sintomi simili all'ictus, anche nei giovani

Segni e sintomi di aneurisma cerebrale

Come potrebbero suggerire i gravi sintomi di Clarke, la rottura di aneurismi cerebrali può essere debilitante per coloro che li contraggono.

"Mi sono subito sentito come se un elastico mi stesse stringendo il cervello. Ho provato a ignorare il dolore e a superarlo, ma non ci sono riuscito", ha scritto Clarke in una storia personale perIl New Yorkernel marzo 2019.

Questo forte mal di testa che arriva dal nulla è tipico della rottura di un aneurisma cerebrale.

"La maggior parte degli aneurismi sono in realtà completamente asintomatici finché non si rompono, e quando si rompono causano una [SAH], le persone classicamente sperimentano quello che viene chiamato il peggior mal di testa della vita. Ed è un esordio improvviso. Non è un processo graduale," il dottor Xu. "I pazienti lo hanno descritto come se fossero stati colpiti alla testa con una mazza."

Secondo l’Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e dell’Ictus (NINDS), la rottura di un aneurisma può anche causare:

Visione doppia, nausea e vomito, torcicollo, sensibilità alla luce, crampi, perdita di coscienza, arresto cardiaco

Rivolgersi al medico il più rapidamente possibile è l'unico modo per i pazienti di sopravvivere a un'emorragia grave come l'ESA. Sfortunatamente, la dottoressa Frontera sospetta che solo circa la metà delle persone che soffrono di un aneurisma cerebrale arrivino in ospedale. Secondo il NINDS, il 25% delle persone che soffrono di rottura di aneurisma non sopravvivono nelle prime 24 ore; un altro 25% muore entro sei mesi.

Per le persone che sopravvivono alla rottura di un aneurisma, il successo del recupero completo dipende da una serie di fattori.

“I pazienti che arrivano in condizioni relativamente buone – ancora in grado di interagire e comunicare, ecc. – hanno, come potete immaginare, risultati migliori a lungo termine”, ha affermato il dottor Frontera. “Per i pazienti più malati che sono in coma, le possibilità di tornare completamente alla normalità sono molto più basse”.

Processo di recupero: un ripido percorso da scalare

Per i pazienti che sopravvivono alla rottura di un aneurisma e ad una ESA, il processo di trattamento e recupero non è un compito facile. Secondo il NINDS, alcune persone che soffrono di emorragia subaracnoidea possono avere danni neurologici permanenti; altri possono riprendersi con poca o nessuna disabilità.

In ogni caso, sono necessarie diagnosi e cure rapide e, una volta ricoverati in ospedale i pazienti affetti da questo tipo di emorragia cerebrale, i medici devono agire rapidamente per fermare l'emorragia. Questo può essere fatto in diversi modi, ha spiegato il dottor Xu. In alcuni casi può essere eseguita una craniotomia tradizionale (intervento chirurgico al cervello), che comporta la chiusura del vaso sanguigno; Le procedure più recenti possono arrestare il sanguinamento inserendo bobine o stent nel vaso sanguigno.

È anche importante che i medici cerchino altri problemi nel cervello dopo una rottura. A volte l'emorragia può irritare altri vasi sanguigni nel cervello, provocando spasmi in altre aree e causando più ictus, dottor Frontera.

Nonostante la complessità del processo, i progressi tecnologici e medici fanno sì che i risultati dei pazienti continuino a migliorare.

"Abbiamo ottenuto molti progressi sia nelle cure neurocritiche che nella neurochirurgia che hanno davvero migliorato i risultati per i pazienti negli ultimi decenni [SAH] e continuiamo a fare progressi", ha affermato il dottor Frontera. “Anche i pazienti colpiti più gravemente hanno ancora una ragionevole possibilità di indipendenza funzionale e di recupero significativo”.

E anche se Clarke ha sfidato le probabilità ed è tornata alla normalità dopo la sua SAH, come ha detto a BBC OneDomenica mattinaHa comunque perso parte della sua funzione cerebrale durante il calvario.

"Non appena qualsiasi parte del tuo cervello non riceve sangue per un secondo, scompare", ha spiegato Clarke. “E così il sangue trova un modo più veloce e diverso di muoversi, ma poi tutto ciò che gli manca scompare”.

La spiegazione di Clarke per le parti "mancanti" del suo cervello è abbastanza appropriata. "Quando parti del cervello vengono danneggiate, essenzialmente muoiono e vengono in qualche modo riassorbite nel tempo", ha affermato il dottor Xu. "Quindi durante una scansione puoi effettivamente vedere le aree in cui si sono verificate lesioni cerebrali."

Sebbene molti pazienti con questo tipo di lesione debbano imparare a fare molte delle cose che una volta venivano loro naturali, la giovinezza di Clarke potrebbe anche averla aiutata a tornare alla normalità. La “plasticità” dei loro giovani cervelli, ha spiegato il dottor Frontera, potrebbe aver reso più facile per il cervello di Clarke aggirare la lesione e adattare varie funzioni in nuovi modi.

"La maggior parte dei pazienti resta in ospedale per almeno due settimane, se non di più. E molti pazienti hanno bisogno di essere staccati dal ventilatore, hanno fondamentalmente bisogno di sottoporsi a una riabilitazione intensiva per poter davvero funzionare di nuovo, per poter camminare, per svolgere le loro attività quotidiane", ha detto Xu. "È un enorme processo di recupero. E per qualcuno come [Clarke] affrontare così tante difficoltà è straordinario."