Waarom het herstel van Emilia Clarke van twee hersenaneurysmata zo ‘opmerkelijk’ is: ‘Ik behoor tot de hele kleine minderheid’

Waarom het herstel van Emilia Clarke van twee hersenaneurysmata zo ‘opmerkelijk’ is: ‘Ik behoor tot de hele kleine minderheid’

Er zijn delen van de hersenen van de Britse actrice Emilia Clarke die ‘ontbreken’ op scans, vertelde ze onlangs aan BBC OneZondagochtend. De schade is het gevolg van twee hersenaneurysmata die Clarke opliep tijdens het werkenspel der tronen2011 en 2013.

“De hoeveelheid van mijn hersenen die niet langer bruikbaar is, is opmerkelijk, dat ik soms welbespraakt kan spreken en mijn leven normaal kan leiden zonder gevolgen”, zegt Clarke, 35.ZondagochtendSophie Raworth. “Ik behoor tot de heel, heel, heel kleine minderheid van mensen die dit kunnen overleven.”

Het volledige herstel van Clarke kan zelfs zeldzamer zijn dan de hersenaneurysma's zelf. Dit is wat we weten over hersenaneurysma's - en waarom Clarke's herstel zo 'opmerkelijk' is.

Wat is een hersenaneurysma?

Waar Clarke in 2011 en opnieuw in 2013 voor het eerst last van had, was een subarachnoïdale bloeding (SAH), wat verwijst naar een bloeding tussen de schedel en de hersenen. Een SAH is een type hemorragische beroerte en de bloeding van Clarke werd veroorzaakt door gescheurde hersenaneurysma's.

"Als je een verzwakking van de bloedvatwand hebt, verandert die verzwakking langzaam in een klein ballonnetje. En dat kleine ballonnetje wordt een aneurysma genoemd", zegt Risheng Xu, MD, PhD, assistent-professor neurochirurgie aan de Johns Hopkins University School of MedicineDe gezondheid."En de reden dat dit riskant is, is omdat als dat aneurysma scheurt, het een [SAH] veroorzaakt."

Deze aneurysma's worden in verband gebracht met een aantal verschillende oorzaken, hoewel het soms onduidelijk kan zijn welke factoren verantwoordelijk zijn. Hoge bloeddruk, roken, zwaar drinken, illegaal drugsgebruik, genetische risicofactoren uit uw familiegeschiedenis of etnische achtergrond, of soms gewoon toeval, kunnen allemaal een rol spelen bij de vraag of iemand een aneurysma ontwikkelt, legt Dr. Jennifer Frontera uit, hoogleraar Neurologie aan de afdeling Neurocritical Care van NYU Langone.

Bij mensen met een vrouwelijke geboorte (AFAB) en bij mensen tussen de 40 en 60 jaar is de kans groter dat deze aneurysma's scheuren, voegde ze eraan toe, hoewel het onduidelijk is waarom. Clarke's eerste break – die plaatsvond toen ze midden twintig was – is zeker ongebruikelijk.

Soms, wanneer jonge mensen een aneurysmaruptuur hebben, komt dat doordat iemand anders in hun familie er ook een heeft gehad, legde Dr. Frontera uit, hoewel Clarke niet heeft aangegeven of dat voor haar het geval is.

"Over het algemeen zijn er elk jaar ongeveer 30.000 mensen in de VS met een subarachnoïdale bloeding. In grote lijnen zou het dus als een zeldzame aandoening worden beschouwd", aldus Dr. Frontera.De gezondheid.

Hoe beroertes en beroerte-achtige symptomen te herkennen - zelfs bij jonge mensen

Tekenen en symptomen van hersenaneurysma

Zoals de ernstige symptomen van Clarke doen vermoeden, kunnen gescheurde hersenaneurysma's invaliderend zijn voor degenen die ze krijgen.

"Ik had meteen het gevoel dat een elastiekje in mijn hersenen kneep. Ik probeerde de pijn te negeren en er doorheen te dringen, maar dat lukte gewoon niet", schreef Clarke in een persoonlijk verhaal voorDe New Yorkerin maart 2019.

Deze hevige hoofdpijn die uit het niets komt, is typerend voor het scheuren van een hersenaneurysma.

"De meeste aneurysma's zijn eigenlijk volledig asymptomatisch totdat ze scheuren, en wanneer ze scheuren veroorzaken ze een [SAH]. Mensen ervaren traditioneel wat de ergste hoofdpijn van het leven wordt genoemd. En het is een plotseling begin. Het is geen geleidelijk proces", zegt Dr. Xu. “Patiënten hebben het beschreven als een klap op het hoofd met een knuppel.”

Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) kan een gescheurd aneurysma ook leiden tot:

Dubbelzien, misselijkheid en braken, stijve nek, gevoeligheid voor licht, krampen, bewusteloosheid, hartstilstand

Zo snel mogelijk medische hulp inroepen is de enige manier waarop patiënten een bloeding zo ernstig als SAH kunnen overleven. Helaas vermoedt dr. Frontera dat slechts ongeveer de helft van de mensen met een hersenaneurysma het ziekenhuis bereikt. Volgens NINDS overleeft 25% van de mensen die last hebben van een gescheurd aneurysma de eerste 24 uur niet; nog eens 25% overlijdt binnen zes maanden.

Voor mensen die een gescheurd aneurysma overleven, hangt het succes van volledig herstel van een aantal factoren af.

“Patiënten die in een relatief goede conditie aankomen – nog steeds in staat om te communiceren, etc. – hebben, zoals u zich kunt voorstellen, betere resultaten op de lange termijn”, aldus Dr. Frontera. “Voor de ziekste patiënten die in coma liggen, is de kans dat ze weer volledig normaal worden veel kleiner.”

Herstelproces: een steile weg om te beklimmen

Voor patiënten die een gescheurd aneurysma en SAB overleven, is het behandelings- en herstelproces geen gemakkelijke taak. Volgens NINDS kunnen sommige mensen die lijden aan een subarachnoïdale bloeding permanente neurologische schade oplopen; anderen kunnen herstellen met weinig tot geen handicap.

Hoe dan ook is een snelle diagnose en behandeling vereist, en zodra patiënten met dit soort hersenbloedingen in het ziekenhuis worden opgenomen, moeten artsen snel handelen om de bloeding te stoppen. Dit kan op een aantal manieren worden gedaan, legt Dr. Xu uit. In sommige gevallen kan een traditionele craniotomie (hersenoperatie) worden uitgevoerd, waarbij het bloedvat wordt gesloten; Nieuwere procedures kunnen het bloeden stoppen door spiralen of stents in het bloedvat te plaatsen.

Het is ook belangrijk dat artsen na een breuk op zoek gaan naar andere problemen in de hersenen. Soms kan de bloeding andere bloedvaten in de hersenen irriteren, waardoor andere gebieden verkrampen en meer beroertes ontstaan, zegt Dr. Frontera.

Ondanks de complexiteit van het proces zorgen de technologische en medische vooruitgang ervoor dat de patiëntresultaten blijven verbeteren.

“We hebben veel vooruitgang geboekt op het gebied van zowel de neurokritische zorg als de neurochirurgie, waardoor de resultaten voor patiënten de afgelopen decennia aanzienlijk zijn verbeterd [SAH], en we blijven vooruitgang boeken”, aldus Dr. Frontera. “Zelfs patiënten die ernstiger getroffen zijn, hebben nog steeds een redelijke kans op functionele onafhankelijkheid en betekenisvol herstel.”

En hoewel Clarke de verwachtingen trotseerde en weer normaal is na haar SAH, zoals ze vertelde aan BBC OneZondagochtendTijdens de beproeving verloor ze nog steeds een deel van haar hersenfunctie.

"Zodra een deel van je hersenen een seconde lang geen bloed krijgt, is het weg", legt Clarke uit. “En dus vindt het bloed een snellere, andere manier om te bewegen, maar dan is alles wat het mist verdwenen.”

Clarke's verklaring voor de 'ontbrekende' delen van haar hersenen is behoorlijk treffend. "Wanneer delen van de hersenen gewond raken, sterven deze in wezen af ​​en worden ze na verloop van tijd op de een of andere manier opnieuw opgenomen", zegt Dr. Xu. “Op een scan kun je dus daadwerkelijk gebieden zien waar hersenletsel is ontstaan.”

Hoewel veel patiënten met dit soort letsel veel van de dingen moeten leren die ze ooit van nature hadden gedaan, heeft Clarke's jeugd haar wellicht ook geholpen weer normaal te worden. De 'plasticiteit' van hun jonge hersenen, zo legde dr. Frontera uit, heeft het voor Clarke's hersenen wellicht gemakkelijker gemaakt om de blessure te omzeilen en verschillende functies op nieuwe manieren aan te passen.

“De meeste patiënten liggen minstens twee weken in het ziekenhuis, zo niet langer. En veel patiënten moeten van de beademing af, ze moeten in principe een intensieve revalidatie ondergaan om echt weer te kunnen functioneren, te kunnen lopen en hun dagelijkse activiteiten te kunnen doen,” zei Xu. "Het is een enorm herstelproces. En het is opmerkelijk dat iemand als [Clarke] zoveel moet meemaken."