Por que a recuperação de Emilia Clarke de 2 aneurismas cerebrais é tão notável”: Estou em uma minoria muito pequena”

Por que a recuperação de Emilia Clarke de 2 aneurismas cerebrais é tão notável”: Estou em uma minoria muito pequena”

Há partes do cérebro da atriz britânica Emilia Clarke que estão “faltando” nos exames, ela disse recentemente à BBC OneDomingo de manhã. O dano é resultado de dois aneurismas cerebrais que Clarke sofreu enquanto trabalhavajogo dos tronos2011 e 2013.

“É notável a quantidade de meu cérebro que não é mais utilizável, que às vezes sou capaz de falar articuladamente e viver minha vida normalmente sem repercussões”, disse Clarke, 35 anos.Domingo de manhãSofia Raworth. “Estou na minoria muito, muito pequena de pessoas que podem sobreviver a isso.”

A recuperação total de Clarke pode ser ainda mais rara do que os próprios aneurismas cerebrais. Aqui está o que sabemos sobre aneurismas cerebrais – e por que a recuperação de Clarke é tão “notável”.

O que é um aneurisma cerebral?

O que Clarke sofreu primeiro em 2011 e novamente em 2013 foi uma hemorragia subaracnóidea (HAS), que se refere ao sangramento entre o crânio e o cérebro. A HAS é um tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico, e a hemorragia de Clarke foi causada por ruptura de aneurismas cerebrais.

“Quando você tem um enfraquecimento da parede do vaso sanguíneo, esse enfraquecimento lentamente se transforma em um pequeno balão. E esse pequeno balão é chamado de aneurisma”, disse Risheng Xu, MD, PhD, professor assistente de neurocirurgia na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.A saúde.“E a razão pela qual isso é arriscado é porque se o aneurisma se romper, causará uma [HAS]”.

Esses aneurismas estão associados a diversas causas diferentes, embora às vezes possa não ser claro quais fatores são responsáveis. Pressão alta, tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas ilegais, fatores de risco genéticos de sua história familiar ou origem étnica, ou às vezes apenas o acaso, podem desempenhar um papel no desenvolvimento de um aneurisma, explicou a Dra. Jennifer Frontera, Professora de Neurologia no Departamento de Cuidados Neurocríticos da NYU Langone.

Pessoas designadas como mulheres ao nascer (AFAB) e pessoas com idades entre 40 e 60 anos têm maior probabilidade de sofrer ruptura desses aneurismas, acrescentou ela, embora não esteja claro o motivo. A primeira chance de Clarke - que aconteceu quando ela tinha 20 e poucos anos - é certamente incomum.

Às vezes, quando os jovens têm rupturas de aneurismas, é porque outra pessoa da família também teve uma, explicou a Dra. Frontera, embora Clarke não tenha comentado se esse é o caso dela.

“Em geral, há cerca de 30.000 pessoas nos EUA com hemorragia subaracnóidea a cada ano. Portanto, em termos gerais, seria considerada uma condição rara”, disse o Dr.A saúde.

Como reconhecer AVC e sintomas semelhantes a AVC - mesmo em jovens

Sinais e sintomas de aneurisma cerebral

Como os sintomas graves de Clarke podem sugerir, os aneurismas cerebrais rompidos podem ser debilitantes para quem os contrai.

“Imediatamente senti como se um elástico estivesse apertando meu cérebro. Tentei ignorar a dor e superá-la, mas simplesmente não consegui”, escreveu Clarke em uma história pessoal paraO nova-iorquinoem março de 2019.

Essa forte dor de cabeça que surge do nada é típica da ruptura de um aneurisma cerebral.

"A maioria dos aneurismas são, na verdade, completamente assintomáticos até se romperem, e quando se rompem causam uma [HAS], as pessoas classicamente experimentam o que é chamado de a pior dor de cabeça da vida. E é um início repentino. Não é um processo gradual", Dr. “Os pacientes descreveram como uma pancada na cabeça com um taco.”

De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), um aneurisma rompido também pode causar:

Visão dupla, náuseas e vômitos, rigidez do pescoço, sensibilidade à luz, cólicas, inconsciência, parada cardíaca

Procurar atendimento médico o mais rápido possível é a única maneira de os pacientes sobreviverem a um sangramento tão grave quanto a HAS. Infelizmente, Dra. Frontera, ela suspeita que apenas cerca de metade das pessoas que sofrem de aneurisma cerebral conseguem chegar ao hospital. Segundo o NINDS, 25% das pessoas que sofrem de ruptura de aneurisma não sobrevivem nas primeiras 24 horas; outros 25% morrem em seis meses.

Para as pessoas que sobrevivem a uma ruptura de aneurisma, o sucesso da recuperação total depende de vários fatores.

“Os pacientes que chegam em condições relativamente boas – ainda capazes de interagir e comunicar, etc. – têm, como se pode imaginar, melhores resultados a longo prazo”, disse o Dr. “Para os pacientes mais doentes que estão em coma, as chances de retornarem totalmente ao normal são muito menores.”

Processo de recuperação: um caminho íngreme para escalar

Para pacientes que sobrevivem a uma ruptura de aneurisma e HAS, o processo de tratamento e recuperação não é uma tarefa fácil. Segundo o NINDS, algumas pessoas que sofrem de hemorragia subaracnóidea podem apresentar danos neurológicos permanentes; outros podem se recuperar com pouca ou nenhuma incapacidade.

Em qualquer caso, é necessário diagnóstico e tratamento rápidos e, uma vez admitidos no hospital os pacientes com esse tipo de hemorragia cerebral, os médicos devem agir rapidamente para estancar o sangramento. Isto pode ser feito de várias maneiras, explicou o Dr. Xu. Em alguns casos, pode ser realizada uma craniotomia tradicional (cirurgia cerebral), que envolve o fechamento do vaso sanguíneo; Procedimentos mais recentes podem parar o sangramento inserindo bobinas ou stents no vaso sanguíneo.

Também é importante que os médicos procurem outros problemas no cérebro após uma ruptura. Às vezes, o sangramento pode irritar outros vasos sanguíneos do cérebro, causando espasmos em outras áreas e causando mais derrames, Dr. Frontera.

Apesar da complexidade do processo, os avanços tecnológicos e médicos significam que os resultados dos pacientes continuam a melhorar.

“Tivemos muitos avanços tanto no tratamento neurocrítico quanto na neurocirurgia que realmente melhoraram os resultados para os pacientes nas últimas décadas [HAS] e continuamos a fazer progressos”, disse o Dr. Frontera. “Mesmo os pacientes mais gravemente afetados ainda têm uma chance razoável de independência funcional e recuperação significativa”.

E embora Clarke tenha desafiado as probabilidades e voltado ao normal após sua SAH, como ela disse à BBC One'sDomingo de manhãEla ainda perdeu algumas de suas funções cerebrais durante a provação.

“Assim que qualquer parte do seu cérebro não recebe sangue por um segundo, ele desaparece”, explicou Clarke. “E assim o sangue encontra uma maneira diferente e mais rápida de se mover, mas então tudo o que falta desaparece.”

A explicação de Clarke para as partes “ausentes” de seu cérebro é bastante adequada. “Quando partes do cérebro são lesionadas, ele essencialmente morre e é de alguma forma reabsorvido ao longo do tempo”, disse o Dr. Xu. “Portanto, em uma varredura você pode realmente ver áreas onde ocorreram lesões cerebrais.”

Embora muitos pacientes com esse tipo de lesão devam aprender a fazer muitas das coisas que antes eram naturais para eles, a juventude de Clarke também pode tê-la ajudado a voltar ao normal. A “plasticidade” dos seus jovens cérebros, explicou o Dr. Frontera, pode ter facilitado ao cérebro de Clarke contornar a lesão e adaptar várias funções de novas formas.

"A maioria dos pacientes fica no hospital por pelo menos duas semanas, se não mais. E muitos pacientes precisam ser desligados do ventilador, eles basicamente precisam passar por uma reabilitação intensiva para realmente poder funcionar novamente, para poder andar, para fazer suas atividades diárias", disse Xu. “É um enorme processo de recuperação. E para alguém como [Clarke] passar por tanta coisa é notável.”