Zakaj je okrevanje Emilie Clarke po 2 možganskih anevrizmah tako izjemno: Sem v res majhni manjšini

Zakaj je okrevanje Emilie Clarke po 2 možganskih anevrizmah tako izjemno: Sem v res majhni manjšini

Nekateri deli možganov britanske igralke Emilie Clarke "manjkajo" na skeniranju, je nedavno povedala za BBC OneNedeljsko jutro. Poškodba je posledica dveh možganskih anevrizem, ki ju je Clarke utrpel med delomigra prestolov2011 in 2013.

"Količina mojih možganov, ki ni več uporabna, je izjemna, da lahko včasih govorim artikulirano in živim normalno brez posledic," je dejal 35-letni Clarke.Nedeljsko jutroSophie Raworth. "Sem v res, res, zelo majhni manjšini ljudi, ki lahko to preživijo."

Clarkeovo popolno okrevanje je morda celo redkejše kot same možganske anevrizme. Tukaj je tisto, kar vemo o možganskih anevrizmah - in zakaj je Clarkeovo okrevanje tako "izjemno".

Kaj je možganska anevrizma?

Kar je Clarke najprej utrpel leta 2011 in ponovno leta 2013, je bila subarahnoidna krvavitev (SAH), ki se nanaša na krvavitev med lobanjo in možgani. SAH je vrsta hemoragične kapi, Clarkejeva krvavitev pa je nastala zaradi počene možganske anevrizme.

"Ko oslabi stena krvnih žil, se ta oslabitev počasi spremeni v majhen balonček. In ta majhen balonček se imenuje anevrizma," je dejal Risheng Xu, doktor medicine, docent za nevrokirurgijo na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins.Zdravje."Razlog, ki je tvegan, je ta, da če ta anevrizma poči, povzroči (SAH)."

Te anevrizme so povezane s številnimi različnimi vzroki, čeprav včasih ni jasno, kateri dejavniki so odgovorni. Visok krvni tlak, kajenje, prekomerno pitje, uživanje prepovedanih drog, genetski dejavniki tveganja iz vaše družinske anamneze ali etničnega porekla ali včasih zgolj naključje lahko igrajo vlogo pri tem, ali se pri osebi razvije anevrizma, je pojasnila dr. Jennifer Frontera, profesorica nevrologije na Oddelku za nevrokritično oskrbo na NYU Langone.

Pri osebah, ki jim je bila dodeljena ženska ob rojstvu (AFAB) in pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, je večja verjetnost, da bodo te anevrizme počile, je dodala, čeprav ni jasno, zakaj. Clarkein prvi premor – ki se je zgodil, ko je bila v svojih srednjih 20-ih – je vsekakor nenavaden.

Včasih, ko imajo mladi ljudje rupturo anevrizme, je to zato, ker jo je imel tudi nekdo drug v njihovi družini, je pojasnil dr. Frontera, čeprav Clarke ni komentirala, ali to velja zanjo.

"Na splošno je v ZDA približno 30.000 ljudi s subarahnoidno krvavitvijo vsako leto. Torej, na splošno gledano, bi to veljalo za redko stanje," je dejal dr. FronteraZdravje.

Kako prepoznati možgansko kap in kapi podobne simptome – tudi pri mladih

Znaki in simptomi možganske anevrizme

Kot morda nakazujejo Clarkovi hudi simptomi, so lahko počene možganske anevrizme izčrpavajoče za tiste, ki jih dobijo.

"Takoj sem se počutil, kot da bi gumijasti trak stiskal moje možgane. Poskušal sem ignorirati bolečino in jo prebiti, a preprosto nisem mogel," je Clarke zapisal v osebni zgodbi zaThe New Yorkermarca 2019.

Ta močan glavobol, ki se pojavi od nikoder, je tipičen za rupturo možganske anevrizme.

"Večina anevrizem je dejansko popolnoma asimptomatskih, dokler ne počijo, in ko počijo, povzročijo [SAH], ljudje običajno doživijo tako imenovani najhujši glavobol v življenju. In to je nenaden pojav. To ni postopen proces," dr. Xu. "Pacienti so to opisali kot udarec v glavo s kijem."

Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) lahko počena anevrizma povzroči tudi:

Dvojni vid, slabost in bruhanje, otrdel vrat, občutljivost na svetlobo, krči, nezavest, zastoj srca

Čimprejšnje iskanje zdravniške pomoči je edini način, da bolniki preživijo tako hudo krvavitev, kot je SAH. Na žalost, dr. Frontera, sumi, da le približno polovica ljudi, ki trpijo za možgansko anevrizmo, pride v bolnišnico. Po podatkih NINDS 25 % ljudi, ki trpijo zaradi počene anevrizme, ne preživi prvih 24 ur; nadaljnjih 25 % jih umre v šestih mesecih.

Pri ljudeh, ki preživijo rupturo anevrizme, je uspeh popolnega okrevanja odvisen od številnih dejavnikov.

»Pacienti, ki pridejo v razmeroma dobrem stanju – še vedno sposobni komunicirati in komunicirati itd. – imajo, kot si lahko predstavljate, boljše dolgoročne rezultate,« je dejal dr. Frontera. "Pri najbolj bolnih bolnikih, ki so v komi, so njihove možnosti, da se popolnoma vrnejo v normalno stanje, veliko manjše."

Postopek okrevanja: Strma pot do vzpona

Za bolnike, ki preživijo rupturo anevrizme in SAH, proces zdravljenja in okrevanja ni lahka naloga. Glede na NINDS imajo lahko nekateri ljudje, ki trpijo zaradi subarahnoidne krvavitve, trajne nevrološke okvare; drugi lahko okrevajo z malo ali brez invalidnosti.

V vsakem primeru sta potrebna hitra diagnoza in zdravljenje, in ko so bolniki s to vrsto možganske krvavitve sprejeti v bolnišnico, morajo zdravniki hitro ukrepati, da ustavijo krvavitev. To je mogoče storiti na več načinov, je pojasnil dr. Xu. V nekaterih primerih se lahko izvede tradicionalna kraniotomija (operacija možganov), ki vključuje zaprtje krvne žile; Novejši postopki lahko ustavijo krvavitev z vstavitvijo spiral ali stentov v krvno žilo.

Prav tako je pomembno, da zdravniki po rupturi iščejo druge težave v možganih. Včasih lahko krvavitev draži druge krvne žile v možganih, kar povzroči krče na drugih področjih in povzroči več kapi, dr. Frontera.

Kljub zapletenosti postopka tehnološki in medicinski napredek pomenita, da se rezultati bolnikov še naprej izboljšujejo.

"Imeli smo veliko napredka v nevrokritični oskrbi in nevrokirurgiji, ki je resnično izboljšala rezultate za bolnike v zadnjih nekaj desetletjih [SAH] in še naprej napredujemo," je dejal dr. Frontera. "Tudi bolniki, ki so resneje prizadeti, imajo še vedno razumne možnosti za funkcionalno neodvisnost in smiselno okrevanje."

In čeprav se je Clarke po SAH vrnila v normalno stanje, kot je povedala za BBC OneNedeljsko jutroMed preizkušnjo je še vedno izgubila nekaj možganskih funkcij.

"Takoj ko kateri koli del vaših možganov za sekundo ne dobi krvi, ga ni več," je pojasnil Clarke. "In tako kri najde hitrejši, drugačen način premikanja, potem pa vse, kar ji manjka, izgine."

Clarkova razlaga za "manjkajoče" dele njenih možganov je zelo primerna. "Ko so deli možganov poškodovani, ti v bistvu odmrejo in se čez čas nekako ponovno absorbirajo," dr. Xu. "Torej lahko na skeniranju dejansko vidite področja, kjer je prišlo do možganskih poškodb."

Čeprav se morajo mnogi bolniki s to vrsto poškodbe naučiti delati veliko stvari, ki so jim bile nekoč naravne, je Clarkejeva mladost morda tudi pomagala, da se je vrnila v normalno stanje. "Plastičnost" njihovih mladih možganov, je pojasnil dr. Frontera, je morda olajšala Clarkove možgane, da so obšli poškodbo in prilagodili različne funkcije na nove načine.

"Večina pacientov je v bolnišnici vsaj dva tedna, če ne dlje. In veliko pacientov je treba odstaviti od ventilatorja, v bistvu morajo iti skozi intenzivno rehabilitacijo, da bi res spet lahko delovali, da bi lahko hodili, opravljali svoje vsakodnevne dejavnosti," je dejal Xu. "To je ogromen proces okrevanja. In za nekoga, kot je [Clarke], da gre skozi toliko, je izjemno."