Varför Emilia Clarkes återhämtning från 2 hjärnaneurysm är så anmärkningsvärt: Jag är i en riktigt liten minoritet

Varför Emilia Clarkes återhämtning från 2 hjärnaneurysm är så anmärkningsvärt: Jag är i en riktigt liten minoritet

Det finns delar av den brittiska skådespelerskan Emilia Clarkes hjärna som "saknas" från skanningar, sa hon nyligen till BBC OneSöndag morgon. Skadan är resultatet av två hjärnaneurysmer som Clarke drabbades av när han arbetadegame of Thrones2011 och 2013.

"Mängden av min hjärna som inte längre är användbar är anmärkningsvärd, att jag ibland kan tala välartikulerat och leva mitt liv normalt utan återverkningar", säger Clarke, 35Söndag morgonSophie Raworth. "Jag är i den riktigt, verkligen, riktigt lilla minoriteten av människor som kan överleva det här."

Clarkes fullständiga återhämtning kan vara ännu sällsyntare än själva hjärnans aneurysm. Här är vad vi vet om hjärnaneurysm - och varför Clarkes återhämtning är så "anmärkningsvärt".

Vad är ett hjärnaneurysm?

Vad Clarke drabbades av först 2011 och igen 2013 var en subaraknoidal blödning (SAH), som syftar på blödning mellan skallen och hjärnan. En SAH är en typ av hemorragisk stroke, och Clarkes blödning orsakades av brustna cerebrala aneurysmer.

"När du har en försvagning av blodkärlsväggen, förvandlas den försvagningen långsamt till en liten ballong. Och den lilla ballongen kallas ett aneurysm", säger Risheng Xu, MD, PhD, biträdande professor i neurokirurgi vid Johns Hopkins University School of MedicineHälsan."Och anledningen till att det är riskabelt är att om det aneurysmet brister, orsakar det en [SAH]."

Dessa aneurysmer är förknippade med ett antal olika orsaker, även om det ibland kan vara oklart vilka faktorer som är ansvariga. Högt blodtryck, rökning, alkoholkonsumtion, illegal droganvändning, genetiska riskfaktorer från din familjehistoria eller etniska bakgrund, eller ibland bara slumpen, kan alla spela en roll för om en person utvecklar ett aneurysm, förklarade Dr Jennifer Frontera, professor i neurologi vid avdelningen för neurokritisk vård vid NYU Langone.

Människor som tilldelats kvinnor vid födseln (AFAB) och personer mellan 40 och 60 år är mer benägna att få dessa aneurysmer brista, tillade hon, även om det är oklart varför. Clarkes första paus – som hände när hon var i mitten av 20-årsåldern – är verkligen ovanlig.

Ibland när unga människor har aneurysmbrott beror det på att någon annan i deras familj också har haft en, förklarade Dr Frontera, även om Clarke inte har kommenterat om det är fallet för henne.

"I allmänhet finns det cirka 30 000 personer i USA med subaraknoidal blödning varje år. Så i stort sett skulle det anses vara ett sällsynt tillstånd", säger Dr. FronteraHälsan.

Hur man känner igen stroke och strokeliknande symtom – även hos unga

Hjärnaneurysm tecken och symtom

Som Clarkes allvarliga symtom kan antyda, kan brustna hjärnaneurysmer vara försvagande för dem som får dem.

"Jag kände direkt som ett gummiband klämde min hjärna. Jag försökte ignorera smärtan och trycka igenom den, men jag kunde bara inte", skrev Clarke i en personlig berättelse förNew Yorkerni mars 2019.

Denna svåra huvudvärk som kommer från ingenstans är typisk för bristning av ett hjärnaneurysm.

"De flesta aneurysm är faktiskt helt asymtomatiska tills de brister, och när de brister orsakar de en [SAH], människor upplever klassiskt vad som kallas livets värsta huvudvärk. Och det är en plötslig uppkomst. Det är inte en gradvis process," Dr Xu. "Patienter har beskrivit det som att ha blivit slagen i huvudet med ett slagträ."

Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) kan ett brustet aneurysm också orsaka:

Dubbelseende, illamående och kräkningar, stel nacke, ljuskänslighet, kramper, medvetslöshet, hjärtstillestånd

Att söka läkarvård så snabbt som möjligt är det enda sättet för patienter att överleva blödningar så allvarliga som SAH. Tyvärr, Dr Frontera, misstänker hon att bara ungefär hälften av människor som lider av ett hjärnaneurysm tar sig till sjukhuset. Enligt NINDS överlever 25 % av personer som lider av ett brustet aneurysm inte de första 24 timmarna; ytterligare 25 % dör inom sex månader.

För personer som överlever ett brustet aneurysm beror framgången för fullständig återhämtning på ett antal faktorer.

"Patienter som anländer i relativt gott skick – fortfarande kan interagera och kommunicera etc. – har, som ni kan föreställa er, bättre långsiktiga resultat", säger Dr. Frontera. "För de sjukaste patienterna som är i koma är deras chanser att helt återgå till det normala mycket lägre."

Återhämtningsprocessen: en brant stig att klättra

För patienter som överlever ett brustet aneurysm och SAH är behandlingen och återhämtningsprocessen ingen lätt uppgift. Enligt NINDS kan vissa personer som lider av subaraknoidal blödning ha permanent neurologisk skada; andra kan återhämta sig med liten eller ingen funktionsnedsättning.

Hur som helst krävs snabb diagnos och behandling, och när patienter med denna typ av hjärnblödning väl läggs in på sjukhuset måste läkarna agera snabbt för att stoppa blödningen. Detta kan göras på ett antal sätt, förklarade Dr. Xu. I vissa fall kan en traditionell kraniotomi (hjärnkirurgi) utföras, vilket innebär att blodkärlet stängs; Nyare procedurer kan stoppa blödning genom att föra in spolar eller stentar i blodkärlet.

Det är också viktigt för läkare att leta efter andra problem i hjärnan efter en bristning. Ibland kan blödningen irritera andra blodkärl i hjärnan, orsaka spasmer i andra områden och orsaka fler stroke, Dr Frontera.

Trots processens komplexitet innebär tekniska och medicinska framsteg att patientresultaten fortsätter att förbättras.

"Vi har haft många framsteg inom både neurokritisk vård och neurokirurgi som verkligen har förbättrat resultaten för patienter under de senaste decennierna [SAH] och vi fortsätter att göra framsteg", säger Dr. Frontera. "Även patienter som är mer allvarligt drabbade har fortfarande en rimlig chans till funktionellt oberoende och meningsfull återhämtning."

Och även om Clarke trotsade oddsen och är tillbaka till det normala efter sin SAH, som hon sa till BBC One'sSöndag morgonHon förlorade fortfarande en del av sin hjärnfunktion under prövningen.

"Så fort någon del av din hjärna inte får blod för en sekund är den borta", förklarade Clarke. "Och så blodet hittar ett snabbare, annorlunda sätt att röra sig, men sedan är allt det saknar borta."

Clarkes förklaring till de "saknade" delarna av hennes hjärna är ganska träffande. "När delar av hjärnan skadas, dör den i huvudsak och absorberas på något sätt över tiden", säger Dr. Xu. "Så på en skanning kan du faktiskt se områden där hjärnskador har inträffat."

Även om många patienter med denna typ av skada måste lära sig att göra många av de saker som en gång kom naturligt för dem, kan Clarkes ungdom också ha hjälpt henne att återgå till det normala. "Plasticiteten" i deras unga hjärnor, förklarade Dr. Frontera, kan ha gjort det lättare för Clarkes hjärna att kringgå skadan och anpassa olika funktioner på nya sätt.

"De flesta patienter är på sjukhuset i minst två veckor, om inte längre. Och många patienter måste avvänjas från ventilatorn, de behöver i princip gå igenom intensiv rehab för att verkligen kunna fungera igen, för att kunna gå, för att göra sina vardagliga aktiviteter", säger Xu. "Det är en enorm återhämtningsprocess. Och för någon som [Clarke] att gå igenom så mycket är anmärkningsvärt."