Suche
Mein Konto
Salman Azhar, MD, är chef för strokevård på Lenox Hill Hospital, Northwell Health
Familjen till den legendariske skådespelaren Bruce Willis, 67, meddelade att han går i pension på grund av kognitiva problem relaterade till ett tillstånd som kallas afasi.
Afasi är en störning som påverkar en persons förmåga att uttrycka och förstå tankar, följa kommandon och kommunicera.
Men det är i första hand en språkstörning eftersom det är mindre relaterat till en persons förmåga att uttala ord eller artikulera ljud.
Någon som lider av afasi verkar tala tydligt medan innebörden av deras ord är osammanhängande. De kan till och med ha svårt att kommunicera genom skrift eller teckenspråk.
Det är också viktigt att förstå att det är stor skillnad mellan vanliga episoder med svårigheter att komma ihåg en persons namn och ett allvarligare medicinskt problem.
När människor är trötta eller multitasking, kan de glömma namnen på vänner eller restauranger eller till och med var de lämnade sina nycklar. Men vanligtvis kan en frisk person så småningom komma ihåg ordet eller tanken som söks.
Afasi är helt annorlunda. Någon som lider av detta tillstånd kanske inte kan identifiera vanliga föremål. De kan till exempel ha svårt att namnge en nyckelring, en telefon eller jackärmen, även om föremålet ligger precis framför dem.
Det finns rapporter om att Bruce Willis (ovan) har visat tecken på nedgång på filmuppsättningar i flera år, vilket tyder på att hans afasi är ett symptom på en neurodegenerativ störning relaterad till demens.
De kanske inte heller kan förstå tankar. Om du frågar en person med afasi om månen är gjord av ost, kan de svara "ja" utan att inse att deras svar är uppenbart fel.
Och ofta har de som drabbas av afasi svårt med båda funktionerna – att artikulera och förstå tankar.
För att diagnostisera afasi måste en läkare göra en genomsökning av hjärnan. Detta och specifika språk- och kognitiva tester kommer att avslöja orsaken till sjukdomen och leda till korrekt diagnos och efterföljande behandling vid behov.
95 % av högerhänta personer och två tredjedelar av vänsterhänta använder vänster sida av hjärnans frontala och tinninglober för att bearbeta språk. För den återstående tredjedelen av vänsterhänta dominerar den högra hjärnhalvan. När denna del av hjärnan skadas blir tal och språk lidande.
Afasi kan utlösas av antingen en förvärvad skada eller ett degenerativt tillstånd.
En förvärvad skada uppstår vanligtvis mycket plötsligt och kan innefatta en stroke, fysiskt trauma, infektion eller till och med en hjärntumör.
Om en nära och kära plötsligt blir oförmögen att tala, bör de föras till sjukhus omedelbart eftersom de kan ha drabbats av en stroke, som stänger av syre till hjärnan. När hjärnan saknar syre dör hjärnceller.
Skanningen av en hjärna som har fått en plötslig skada verkar visa på skador som med tiden kan leda till ett väl avgränsat hål i hjärnan.
I dessa fall kan personer som lider av afasi dra nytta av behandlingar som återställer blodflödet till hjärnan och sedan tal- och språkterapi. Terapi låter språket förbättras med tiden när hjärnan återhämtar sig.
95 % av högerhänta personer och två tredjedelar av vänsterhänta använder vänster sida av hjärnans frontala och tinninglober för att bearbeta språk. För den återstående tredjedelen av vänsterhänta dominerar den högra hjärnhalvan. När denna del av hjärnan skadas blir tal och språk lidande.
Tyvärr, och enbart baserat på offentlig information, tror jag inte att detta är fallet med Bruce Willis.
Det finns rapporter om att han har visat tecken på nedgång på filmuppsättningar i flera år, vilket tyder på att hans afasi är ett symptom på en neurodegenerativ störning relaterad till demens.
En före detta motspelare, Lala Kent, som spelade Willis dotter i Hard Kill, hävdar att Willis oväntat avfyrade en rekvisitapistol mot fel kö två gånger under inspelningen 2020.
Willis mångårige stuntdubbel Stuart F. Wilson påminde sig i en intervju denna vecka: "Ibland när du pratade med mig [Willis] verkade han bara distraherad och vi skulle tro att det inte betydde någonting, men du skulle undra om det var andra saker på gång.
Dessa anekdoter tyder på att Willis kan lida av primär progressiv afasi eller annan typ av liknande kognitiv störning, en neurodegenerativ störning som orsakar progressiv förlust av förmåga att kommunicera såväl som andra kognitiva svårigheter som minnesförlust, uppmärksamhet och koncentration. eller verkställande funktion.
Hjärnans utseende i sådana fall är väldigt olika.
Författare, Dr Salman Azhar
Den dominerande vänstra hjärnhalvan krymper med tiden och verkar atrofierad jämfört med friska delar av hjärnan.
Tyvärr innebär detta att traditionell logopedi inte kan hjälpa nämnvärt. De fungerande delarna av hjärnan kan inte kompensera för den förlorade funktionen eftersom allt blir sämre samtidigt.
Det finns heller inga mediciner för att behandla detta tillstånd.
Nyckeln till att diagnostisera och behandla någon neurologisk sjukdom är tidig upptäckt. Även om det bara finns så mycket som kan göras för att vända vissa degenerativa hjärnsjukdomar, kan patienternas liv förbättras avsevärt genom att skapa en stödjande livsmiljö.
För en man som Willis, vars liv tillbringas offentligt och på filmer och där hans förmåga att kommunicera effektivt är avgörande, förvärrade sannolikt stress hans symtom. Det är oklart när hans tillstånd diagnostiserades, men det är tydligt att hans familj vidtar åtgärder för att stödja honom.