Intermittierendes Fasten übertrifft tägliche Kalorienreduzierungen hinsichtlich Blutdruck und langfristiger Schätzungen des kardiovaskulären Risikos.

Intermittierendes Fasten übertrifft tägliche Kalorienreduzierungen hinsichtlich Blutdruck und langfristiger Schätzungen des kardiovaskulären Risikos.

Daten aus der realen Welt deuten darauf hin, dass ein 5:2-Fastenansatz in Bezug auf wichtige Blutdruckmessungen und geschätzte kardiovaskuläre Risiken eine bescheidene Überlegenheit gegenüber der täglichen Kalorienrestriktion zeigen kann. Dies hebt sein Potenzial als praktikable Option für Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas hervor.

In einer aktuellen Studie, die in der Zeitschrift Scientific Reports veröffentlicht wurde, verglichen Forscher die Auswirkungen zweier Ernährungsstrategien auf metabolische Marker, Schätzungen des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Blutdruck bei adipösen und übergewichtigen Erwachsenen. Im Vergleich zur täglichen Kalorienrestriktion führte das 5:2-Intervallfasten zu bescheiden größeren Verbesserungen des systolischen Blutdrucks und des Pulsdrucks sowie zu einer größeren Reduktion der kardiovaskulären Risikoscores basierend auf dem Body-Mass-Index. Gleichzeitig sanken die Triglyceridwerte nur innerhalb der Intervallfasten-Gruppe und nicht signifikant mehr als bei der Kalorienrestriktion.

Kardiovaskuläres Risiko und Ernährungsinterventionen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) sind weltweit eine der führenden Todesursachen und verursachen jedes Jahr fast 20 Millionen Todesfälle. Obwohl genetische Faktoren und das Alter das Risiko für HKE beeinflussen, spielen Lebensstilfaktoren, einschließlich Übergewicht, eine wichtige Rolle.

Ernährungsinterventionen spielen eine zentrale Rolle bei der Prävention und Behandlung von kardiovaskulären Risiken, die mit Übergewicht verbunden sind. Zu den hilfreichen Strategien zählt das Intervallfasten, das als flexible Alternative zur täglichen Kalorienrestriktion zunehmend in den Fokus rückt.

Das 5:2-Intervallfastenmuster, das an zwei nicht aufeinander folgenden Tagen pro Woche eine erhebliche Kalorienreduktion beinhaltet, wird oft als leichter umsetzbar angesehen als eine kontinuierliche Kalorienrestriktion. Frühere Studien legen nahe, dass es die Lipidwerte, den Blutdruck, das Körpergewicht und die Regulierung des Blutzuckers verbessern kann.

Biologisch könnte Intervallfasten die kardiovaskuläre Gesundheit verbessern, indem es die Insulinempfindlichkeit steigert, Entzündungen reduziert und günstige hormonelle sowie autonome Veränderungen fördert, die den Blutdruck und die Herzfrequenz senken. Diese Mechanismen sind jedoch weitgehend hypothetisch, und die meisten Beweise stammen aus streng kontrollierten Studien, welche die praktische Relevanz einschränken.

Studienaufbau und Teilnehmerauswahl

Mit Daten aus dem iranischen Nationalen Übergewicht-Register verglichen Forscher die realen Auswirkungen von 5:2-Intervallfasten und täglicher Kalorienrestriktion auf kardiovaskuläre Risikofaktoren und geschätzte langfristige HKE-Risikoscores bei adipösen und übergewichtigen Erwachsenen.

Erwachsene im Alter von 18 bis 65 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 25 kg/m² und mindestens 3 Monaten Nachverfolgung wurden in die Studie einbezogen. Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn sie stillend, medikamentös zur Gewichtsreduktion behandelt wurden, Erkrankungen hatten, die den Stoffwechsel beeinflussen, oder ihre verordnete Diät nicht einhielten.

Teilnehmer wurden nicht zufällig, sondern entsprechend üblicher klinischer Protokolle und ärztlicher Anleitung einer Diät zugewiesen, entweder einem 5:2-Intervallfastenregime oder einem täglichen Kalorienrestriktionsregime. In der Intervallfasten-Gruppe nahmen Frauen 500 kcal und Männer 600 kcal an zwei nicht aufeinander folgenden Tagen pro Woche zu sich, an den restlichen Tagen war die Energiezufuhr normal. Die Kalorienrestriktionsgruppe folgte einer täglichen Diät, die ein Energiedefizit von 500-1000 kcal aufwies. Die Makronährstoffzusammensetzung war in beiden Gruppen ähnlich, und alle Diäten wurden von ausgebildeten Ernährungsberatern überwacht.

Messungen und Risikobewertung

Anthropometrische Maße, Blutdruckindizes, Laborwerte einschließlich Glukose- und Lipidprofile sowie körperliche Aktivität wurden zu Beginn und nach drei Monaten bewertet. Das langfristige kardiovaskuläre Risiko wurde anhand des BMI-basierten und lipid-basierten 30-Jahre-Framingham-Risikoscores sowie weiterer atherogener Indizes geschätzt. Statistische Analysen verglichen die Veränderungen innerhalb und zwischen den Gruppen unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, BMI und Ausgangswerten.

Blutdruck und metabolische Ergebnisse

Von ursprünglich 345 eingeschlossenen Personen wurden 82 in die Endanalyse einbezogen, wobei 40 der Intervallfasten-Gruppe und 42 der Kalorienrestriktionsgruppe zugewiesen wurden. Das Durchschnittsalter betrug etwa 36 Jahre, und die meisten Teilnehmer waren Frauen. Die demografischen Merkmale, Lebensstilfaktoren und die Energiezufuhr waren in den gemessenen Variablen ähnlich, was auf ein angemessenes Gleichgewicht in den beobachteten Eigenschaften hinweist, obwohl nicht erfasste Störfaktoren nicht ausgeschlossen werden können.

Über 12 Wochen führten beide Ernährungsansätze zu signifikant niedrigeren Raten für Druckprodukte, mittleren arteriellen Druck und systolischen Blutdruck. Der systolische Blutdruck war nach der Studie in der Intervallfasten-Gruppe deutlich niedriger im Vergleich zur Kalorienrestriktionsgruppe. Auch der Pulsdruck nahm in der Intervallfasten-Gruppe stärker ab. Innerhalb dieser Gruppe sanken der diastolische Blutdruck und die Pulsfrequenz signifikant, obwohl diese Veränderungen in den Gruppen nicht signifikant unterschiedlich waren.

Die Triglyceridwerte sanken signifikant in der 5:2-Intervallfastengruppe, doch die Unterschiede zwischen den Gruppen waren nicht statistisch signifikant, während Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Nüchternblutzucker und glykosyliertes Hämoglobin in beiden Gruppen unverändert blieben. Die Leberenzyme verbesserten sich innerhalb der Intervallfasten-Gruppe, wobei es keine Unterschiede zwischen den Gruppen gab. Bei den Nierenfunktionsmarkern wurden keine Veränderungen festgestellt.

Änderungen der kardiovaskulären Risikoscores

Beide Gruppen erfuhren signifikante Reduktionen der BMI-basierten 30-Jahre-Framingham-kardiovaskulären Risikoscores, wobei diese Reduktionen in der Intervallfasten-Gruppe größer waren. Lipid-basierte Risikoscores sanken innerhalb der Intervallfasten-Gruppe, zeigten jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Angepasste Analysen bestätigten signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Pulsdruck, systolischem Blutdruck und BMI-basiertem kardiovaskulärem Risiko.

Interpretation, Stärken und Einschränkungen

Diese Ergebnisse stimmen mit früheren Studien überein, die die Vorteile des Intervallfastens für den Blutdruck berichten, während sie bestätigen, dass kurzzeitige Interventionen möglicherweise begrenzte Auswirkungen auf Lipidfraktionen und glykämische Marker in überwiegend nicht-diabetischen Populationen haben. Die festgestellten Unterschiede zwischen den Gruppen waren von bescheidener Größe, und die Ergebnisse zum kardiovaskulären Risiko basierten auf geschätzten Risikoscores und nicht auf klinischen Ereignissen. Mögliche Mechanismen umfassen eine verbesserte autonome Regulation, reduzierte Entzündungen, verstärkte Fettverbrennung und metabolisches Umstellen während der Fastenperioden, obwohl diese Wege nicht direkt gemessen wurden.

Zu den wichtigen Stärken gehören das registerbasierte Design, das die alltägliche klinische Praxis widerspiegelt, vergleichbare Ausgangsmerkmale und die Verwendung umfassender kardiovaskulärer Risikoscores. Dennoch schränken das beobachtende Design, die kurze Nachverfolgung, die bescheidene Stichprobengröße, fehlende Laborwerte für einen erheblichen Teil der Teilnehmer und die Abhängigkeit von selbstausgefüllten Ernährungsdaten die kausalen Schlussfolgerungen ein. Eine Verblindung war nicht möglich, was es schwierig macht, alle Störfaktoren zu berücksichtigen.

Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Intervallfasten kleine, aber potenziell bedeutsame Verbesserungen in bestimmten Blutdruckmessungen und geschätzten kardiovaskulären Risiken bieten könnte, insbesondere in einer relativ jungen, überwiegend weiblichen Population, was weitere längere und größere Studien erforderlich macht, um Nachhaltigkeit und klinische Auswirkungen zu bestätigen.

Quellen: