Η διαλείπουσα νηστεία ξεπερνά τον ημερήσιο περιορισμό των θερμίδων στην αρτηριακή πίεση και τις μακροπρόθεσμες εκτιμήσεις του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Η διαλείπουσα νηστεία ξεπερνά τον ημερήσιο περιορισμό των θερμίδων στην αρτηριακή πίεση και τις μακροπρόθεσμες εκτιμήσεις του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Τα δεδομένα του πραγματικού κόσμου υποδηλώνουν ότι μια προσέγγιση νηστείας 5:2 μπορεί να επιδεικνύει μέτρια υπεροχή έναντι του ημερήσιου περιορισμού των θερμίδων όσον αφορά τις βασικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και τους εκτιμώμενους καρδιαγγειακούς κινδύνους. Αυτό υπογραμμίζει τις δυνατότητές του ως βιώσιμης επιλογής για ενήλικες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Επιστημονικές Εκθέσεις Δημοσιεύθηκε, οι ερευνητές συνέκριναν τα αποτελέσματα δύο διατροφικών στρατηγικών στους μεταβολικούς δείκτες, τις εκτιμήσεις κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου και την αρτηριακή πίεση σε παχύσαρκους και υπέρβαρους ενήλικες. Σε σύγκριση με τον ημερήσιο περιορισμό των θερμίδων, η διαλείπουσα νηστεία 5:2 είχε ως αποτέλεσμα μέτρια μεγαλύτερες βελτιώσεις στη συστολική αρτηριακή πίεση και την πίεση του παλμού, καθώς και μεγαλύτερες μειώσεις στις βαθμολογίες καρδιαγγειακού κινδύνου με βάση τον δείκτη μάζας σώματος. Ταυτόχρονα, τα επίπεδα τριγλυκεριδίων έπεσαν μόνο στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας και όχι σημαντικά περισσότερο από ό,τι με τον περιορισμό των θερμίδων.

Καρδιαγγειακός κίνδυνος και διατροφικές παρεμβάσεις

Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως, προκαλώντας σχεδόν 20 εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο. Αν και γενετικοί παράγοντες και η ηλικία επηρεάζουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, οι παράγοντες του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, παίζουν σημαντικό ρόλο.

Οι διατροφικές παρεμβάσεις διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία των καρδιαγγειακών κινδύνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Μία από τις χρήσιμες στρατηγικές είναι η διαλείπουσα νηστεία, η οποία έρχεται όλο και περισσότερο στο επίκεντρο ως μια ευέλικτη εναλλακτική λύση στον ημερήσιο περιορισμό των θερμίδων.

Το μοτίβο διαλείπουσας νηστείας 5:2, το οποίο περιλαμβάνει σημαντικό περιορισμό των θερμίδων σε δύο μη συνεχόμενες ημέρες την εβδομάδα, θεωρείται συχνά πιο εύκολο να εφαρμοστεί από τον συνεχή περιορισμό των θερμίδων. Προηγούμενες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να βελτιώσει τα επίπεδα λιπιδίων, την αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος και τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα.

Βιολογικά, η διαλείπουσα νηστεία θα μπορούσε να βελτιώσει την καρδιαγγειακή υγεία αυξάνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη, Φλεγμονή μειώνει και προάγει ευνοϊκές ορμονικές και αυτόνομες αλλαγές που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, αυτοί οι μηχανισμοί είναι σε μεγάλο βαθμό υποθετικοί και τα περισσότερα στοιχεία προέρχονται από αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες, γεγονός που περιορίζει την πρακτική συνάφεια.

Δομή μελέτης και επιλογή συμμετεχόντων

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από το Εθνικό Μητρώο Παχυσαρκίας του Ιράν, οι ερευνητές συνέκριναν τις πραγματικές επιπτώσεις της διαλείπουσας νηστείας 5:2 και του ημερήσιου περιορισμού των θερμίδων στους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και υπολόγισαν τις βαθμολογίες μακροπρόθεσμου κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου σε παχύσαρκους και υπέρβαρους ενήλικες.

Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν ενήλικες ηλικίας 18 έως 65 ετών με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) τουλάχιστον 25 kg/m και τουλάχιστον 3 μήνες παρακολούθησης. Οι συμμετέχοντες αποκλείστηκαν εάν θήλαζαν, έπαιρναν φάρμακα για απώλεια βάρους, είχαν ασθένειες που επηρεάζουν το μεταβολισμό ή δεν ακολουθούσαν τη δίαιτα που τους είχε συνταγογραφηθεί.

Οι συμμετέχοντες ορίστηκαν σε μια δίαιτα, είτε ένα σχήμα διαλείπουσας νηστείας 5:2 είτε ένα ημερήσιο σχήμα περιορισμού θερμίδων, όχι τυχαία, αλλά σύμφωνα με τα τυπικά κλινικά πρωτόκολλα και τις οδηγίες του γιατρού. Στην ομάδα της διαλείπουσας νηστείας, οι γυναίκες κατανάλωναν 500 kcal και οι άνδρες 600 kcal σε δύο μη συνεχόμενες ημέρες την εβδομάδα, με φυσιολογική πρόσληψη ενέργειας τις υπόλοιπες ημέρες. Η ομάδα περιορισμού θερμίδων ακολουθούσε καθημερινή δίαιτα που είχε ενεργειακό έλλειμμα 500-1000 kcal. Η σύνθεση των μακροθρεπτικών συστατικών ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες και όλες οι δίαιτες παρακολουθούνταν από εκπαιδευμένους διαιτολόγους.

Μετρήσεις και εκτίμηση κινδύνου

Οι ανθρωπομετρικές μετρήσεις, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης, οι εργαστηριακές τιμές συμπεριλαμβανομένων των προφίλ γλυκόζης και λιπιδίων και η σωματική δραστηριότητα αξιολογήθηκαν κατά την έναρξη και μετά από τρεις μήνες. Ο μακροπρόθεσμος καρδιαγγειακός κίνδυνος υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας βαθμολογίες κινδύνου Framingham 30 ετών με βάση το ΔΜΣ και τα λιπίδια και άλλους αθηρογόνους δείκτες. Οι στατιστικές αναλύσεις συνέκριναν τις αλλαγές εντός και μεταξύ των ομάδων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο, τον ΔΜΣ και τις βασικές τιμές.

Αρτηριακή πίεση και μεταβολικά αποτελέσματα

Από τα 345 άτομα που εγγράφηκαν αρχικά, 82 συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανάλυση, με τα 40 να κατατάσσονται στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας και τα 42 στην ομάδα περιορισμού θερμίδων. Η μέση ηλικία ήταν περίπου τα 36 έτη και οι περισσότεροι συμμετέχοντες ήταν γυναίκες. Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, οι παράγοντες του τρόπου ζωής και η πρόσληψη ενέργειας ήταν παρόμοια στις μετρούμενες μεταβλητές, υποδεικνύοντας την κατάλληλη ισορροπία στα παρατηρούμενα χαρακτηριστικά, αν και δεν μπορούν να αποκλειστούν μη μετρημένοι συγχυτικοί παράγοντες.

Σε διάστημα 12 εβδομάδων, και οι δύο διατροφικές προσεγγίσεις είχαν ως αποτέλεσμα σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά προϊόντων πίεσης, μέσης αρτηριακής πίεσης και συστολικής αρτηριακής πίεσης. Σύμφωνα με τη μελέτη, η συστολική αρτηριακή πίεση ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας σε σύγκριση με την ομάδα περιορισμού θερμίδων. Η πίεση παλμού μειώθηκε επίσης περισσότερο στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας. Σε αυτήν την ομάδα, η διαστολική αρτηριακή πίεση και ο ρυθμός των σφυγμών μειώθηκαν σημαντικά, αν και αυτές οι αλλαγές δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ομάδων.

Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων μειώθηκαν σημαντικά στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας 5:2, αλλά οι διαφορές μεταξύ των ομάδων δεν ήταν στατιστικά σημαντικές, ενώ η ολική χοληστερόλη, η LDL χοληστερόλη, η HDL χοληστερόλη, η γλυκόζη αίματος νηστείας και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη παρέμειναν αμετάβλητες και στις δύο ομάδες. Τα ηπατικά ένζυμα βελτιώθηκαν στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας, χωρίς διαφορές μεταξύ των ομάδων. Δεν σημειώθηκαν αλλαγές στους δείκτες νεφρικής λειτουργίας.

Αλλαγές στις βαθμολογίες καρδιαγγειακού κινδύνου

Και οι δύο ομάδες παρουσίασαν σημαντικές μειώσεις στις βαθμολογίες καρδιαγγειακού κινδύνου 30 ετών Framingham με βάση το ΔΜΣ, με αυτές τις μειώσεις να είναι μεγαλύτερες στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας. Οι βαθμολογίες κινδύνου με βάση τα λιπίδια μειώθηκαν στην ομάδα διαλείπουσας νηστείας αλλά δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων. Οι προσαρμοσμένες αναλύσεις επιβεβαίωσαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην παλμική πίεση, τη συστολική αρτηριακή πίεση και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο με βάση το ΔΜΣ.

Ερμηνεία, δυνατά σημεία και περιορισμοί

Αυτά τα αποτελέσματα συμφωνούν με προηγούμενες μελέτες που αναφέρουν τα οφέλη της διαλείπουσας νηστείας στην αρτηριακή πίεση, ενώ επιβεβαιώνουν ότι οι βραχυπρόθεσμες παρεμβάσεις μπορεί να έχουν περιορισμένες επιδράσεις στα λιπιδικά κλάσματα και τους γλυκαιμικούς δείκτες σε πληθυσμούς κυρίως μη διαβητικούς. Οι διαφορές που παρατηρήθηκαν μεταξύ των ομάδων ήταν μέτριες σε μέγεθος και τα αποτελέσματα καρδιαγγειακού κινδύνου βασίστηκαν σε εκτιμώμενες βαθμολογίες κινδύνου και όχι σε κλινικά συμβάντα. Πιθανοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν βελτιωμένη αυτόνομη ρύθμιση, μειωμένη φλεγμονή, αυξημένη καύση λίπους και μεταβολική αλλαγή κατά τις περιόδους νηστείας, αν και αυτές οι οδοί δεν έχουν μετρηθεί άμεσα.

Τα βασικά δυνατά σημεία περιλαμβάνουν σχεδιασμό βάσει μητρώου που αντικατοπτρίζει την καθημερινή κλινική πρακτική, συγκρίσιμα βασικά χαρακτηριστικά και χρήση ολοκληρωμένων βαθμολογιών καρδιαγγειακού κινδύνου. Ωστόσο, ο σχεδιασμός παρατήρησης, η σύντομη παρακολούθηση, το μέτριο μέγεθος δείγματος, οι ελλιπείς εργαστηριακές τιμές για ένα σημαντικό ποσοστό συμμετεχόντων και η εξάρτηση από διατροφικά δεδομένα που συμπληρώνονται μόνοι τους περιορίζουν τα αιτιώδη συμπεράσματα. Η τύφλωση δεν ήταν δυνατή, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να ληφθούν υπόψη όλοι οι συγχυτικοί παράγοντες.

Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η διαλείπουσα νηστεία μπορεί να προσφέρει μικρές αλλά δυνητικά σημαντικές βελτιώσεις σε ορισμένες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης και εκτιμώμενους καρδιαγγειακούς κινδύνους, ιδιαίτερα σε σχετικά νεαρό, κυρίως γυναικείο πληθυσμό, απαιτώντας περαιτέρω μεγαλύτερες και μεγαλύτερες μελέτες για να επιβεβαιωθεί η βιωσιμότητα και ο κλινικός αντίκτυπος.

Πηγές: