El ayuno intermitente supera la restricción calórica diaria sobre la presión arterial y las estimaciones de riesgo cardiovascular a largo plazo.

El ayuno intermitente supera la restricción calórica diaria sobre la presión arterial y las estimaciones de riesgo cardiovascular a largo plazo.

Los datos del mundo real sugieren que un enfoque de ayuno 5:2 puede demostrar una superioridad modesta sobre la restricción calórica diaria en términos de mediciones clave de la presión arterial y riesgos cardiovasculares estimados. Esto resalta su potencial como una opción viable para los adultos con sobrepeso u obesidad.

En un estudio reciente publicado en la revista Informes Científicos publicado, los investigadores compararon los efectos de dos estrategias dietéticas sobre los marcadores metabólicos, las estimaciones del riesgo de enfermedades cardiovasculares y la presión arterial en adultos obesos y con sobrepeso. En comparación con la restricción diaria de calorías, el ayuno intermitente 5:2 resultó en mejoras modestamente mayores en la presión arterial sistólica y la presión del pulso, así como mayores reducciones en las puntuaciones de riesgo cardiovascular basadas en el índice de masa corporal. Al mismo tiempo, los niveles de triglicéridos sólo cayeron en el grupo de ayuno intermitente y no significativamente más que con la restricción calórica.

Riesgo cardiovascular e intervenciones nutricionales

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte en todo el mundo y causan casi 20 millones de muertes cada año. Aunque los factores genéticos y la edad influyen en el riesgo de ECV, los factores del estilo de vida, incluida la obesidad, desempeñan un papel importante.

Las intervenciones nutricionales juegan un papel central en la prevención y el tratamiento de los riesgos cardiovasculares asociados a la obesidad. Una de las estrategias útiles es el ayuno intermitente, que cada vez se considera más una alternativa flexible a la restricción calórica diaria.

El patrón de ayuno intermitente 5:2, que implica una restricción calórica significativa durante dos días no consecutivos por semana, a menudo se considera más fácil de implementar que la restricción calórica continua. Estudios anteriores sugieren que puede mejorar los niveles de lípidos, la presión arterial, el peso corporal y la regulación del azúcar en sangre.

Biológicamente, el ayuno intermitente podría mejorar la salud cardiovascular al aumentar la sensibilidad a la insulina. Inflamación Reduce y promueve cambios hormonales y autonómicos favorables que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Sin embargo, estos mecanismos son en gran medida hipotéticos y la mayor parte de la evidencia proviene de estudios estrictamente controlados, lo que limita la relevancia práctica.

Estructura del estudio y selección de participantes.

Utilizando datos del Registro Nacional de Obesidad de Irán, los investigadores compararon los efectos en el mundo real del ayuno intermitente 5:2 y la restricción calórica diaria sobre los factores de riesgo cardiovascular y estimaron las puntuaciones de riesgo de ECV a largo plazo en adultos obesos y con sobrepeso.

Se incluyeron en el estudio adultos de 18 a 65 años con un índice de masa corporal (IMC) de al menos 25 kg/m y al menos 3 meses de seguimiento. Los participantes fueron excluidos si estaban amamantando, tomando medicamentos para bajar de peso, tenían enfermedades que afectaban el metabolismo o no seguían la dieta prescrita.

Los participantes fueron asignados a una dieta, ya sea un régimen de ayuno intermitente 5:2 o un régimen de restricción calórica diaria, no al azar, sino de acuerdo con protocolos clínicos estándar y orientación médica. En el grupo de ayuno intermitente, las mujeres consumieron 500 kcal y los hombres 600 kcal en dos días no consecutivos por semana, con una ingesta energética normal en los días restantes. El grupo de restricción calórica siguió una dieta diaria con un déficit energético de 500-1000 kcal. La composición de macronutrientes fue similar en ambos grupos y todas las dietas fueron supervisadas por dietistas capacitados.

Mediciones y evaluación de riesgos.

Se evaluaron medidas antropométricas, índices de presión arterial, valores de laboratorio, incluidos perfiles de glucosa y lípidos, y actividad física al inicio del estudio y después de tres meses. El riesgo cardiovascular a largo plazo se estimó utilizando puntuaciones de riesgo de Framingham a 30 años basadas en el IMC y en los lípidos y otros índices aterogénicos. Los análisis estadísticos compararon los cambios dentro y entre los grupos, teniendo en cuenta la edad, el sexo, el IMC y los valores iniciales.

Presión arterial y resultados metabólicos.

De las 345 personas inicialmente inscritas, 82 fueron incluidas en el análisis final, 40 asignadas al grupo de ayuno intermitente y 42 al grupo de restricción calórica. La edad promedio fue de aproximadamente 36 años y la mayoría de los participantes eran mujeres. Las características demográficas, los factores del estilo de vida y la ingesta de energía fueron similares en las variables medidas, lo que indica un equilibrio apropiado en las características observadas, aunque no se pueden excluir los factores de confusión no medidos.

Durante 12 semanas, ambos enfoques dietéticos dieron como resultado tasas significativamente más bajas de productos de presión, presión arterial media y presión arterial sistólica. Según el estudio, la presión arterial sistólica fue significativamente menor en el grupo de ayuno intermitente en comparación con el grupo de restricción calórica. La presión del pulso también disminuyó más en el grupo de ayuno intermitente. Dentro de este grupo, la presión arterial diastólica y la frecuencia del pulso disminuyeron significativamente, aunque estos cambios no fueron significativamente diferentes entre los grupos.

Los niveles de triglicéridos disminuyeron significativamente en el grupo de ayuno intermitente 5:2, pero las diferencias entre los grupos no fueron estadísticamente significativas, mientras que el colesterol total, el colesterol LDL, el colesterol HDL, la glucosa en sangre en ayunas y la hemoglobina glicosilada se mantuvieron sin cambios en ambos grupos. Las enzimas hepáticas mejoraron dentro del grupo de ayuno intermitente, sin diferencias entre los grupos. No se observaron cambios en los marcadores de función renal.

Cambios en las puntuaciones de riesgo cardiovascular

Ambos grupos experimentaron reducciones significativas en las puntuaciones de riesgo cardiovascular de Framingham a 30 años basadas en el IMC, siendo estas reducciones mayores en el grupo de ayuno intermitente. Las puntuaciones de riesgo basadas en lípidos disminuyeron dentro del grupo de ayuno intermitente, pero no mostraron diferencias significativas entre los grupos. Los análisis ajustados confirmaron diferencias significativas entre los grupos en la presión del pulso, la presión arterial sistólica y el riesgo cardiovascular basado en el IMC.

Interpretación, fortalezas y limitaciones.

Estos resultados son consistentes con estudios previos que informaron los beneficios del ayuno intermitente sobre la presión arterial, al tiempo que confirman que las intervenciones a corto plazo pueden tener efectos limitados sobre las fracciones de lípidos y los marcadores glucémicos en poblaciones predominantemente no diabéticas. Las diferencias observadas entre los grupos fueron de magnitud modesta y los resultados de riesgo cardiovascular se basaron en puntuaciones de riesgo estimadas en lugar de eventos clínicos. Los posibles mecanismos incluyen una mejor regulación autónoma, una reducción de la inflamación, una mayor quema de grasa y cambios metabólicos durante los períodos de ayuno, aunque estas vías no se han medido directamente.

Las fortalezas clave incluyen un diseño basado en registros que refleja la práctica clínica diaria, características iniciales comparables y el uso de puntuaciones integrales de riesgo cardiovascular. Sin embargo, el diseño observacional, el seguimiento corto, el tamaño de muestra modesto, los valores de laboratorio faltantes para una proporción significativa de participantes y la dependencia de datos dietéticos autocompletados limitan las conclusiones causales. No fue posible el cegamiento, lo que dificultó tener en cuenta todos los factores de confusión.

En general, los resultados sugieren que el ayuno intermitente puede proporcionar mejoras pequeñas pero potencialmente significativas en ciertas mediciones de la presión arterial y en los riesgos cardiovasculares estimados, particularmente en una población relativamente joven, predominantemente femenina, lo que requiere más estudios más extensos y de mayor duración para confirmar la sostenibilidad y el impacto clínico.

Fuentes: