Le jeûne intermittent surpasse la restriction calorique quotidienne sur la tension artérielle et les estimations à long terme du risque cardiovasculaire.

Le jeûne intermittent surpasse la restriction calorique quotidienne sur la tension artérielle et les estimations à long terme du risque cardiovasculaire.

Des données réelles suggèrent qu'une approche de jeûne 5:2 pourrait démontrer une légère supériorité sur la restriction calorique quotidienne en termes de mesures clés de la pression artérielle et de risques cardiovasculaires estimés. Cela met en évidence son potentiel en tant qu’option viable pour les adultes en surpoids ou obèses.

Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiques publié, les chercheurs ont comparé les effets de deux stratégies alimentaires sur les marqueurs métaboliques, les estimations du risque de maladie cardiovasculaire et la tension artérielle chez les adultes obèses et en surpoids. Par rapport à la restriction calorique quotidienne, le jeûne intermittent 5:2 a entraîné des améliorations légèrement plus importantes de la pression artérielle systolique et de la pression pulsée, ainsi qu'une plus grande réduction des scores de risque cardiovasculaire basés sur l'indice de masse corporelle. Dans le même temps, les taux de triglycérides n’ont diminué que dans le groupe à jeun intermittent et pas significativement plus qu’avec la restriction calorique.

Risque cardiovasculaire et interventions nutritionnelles

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont l’une des principales causes de décès dans le monde, causant près de 20 millions de décès chaque année. Bien que les facteurs génétiques et l’âge influencent le risque de maladie cardiovasculaire, les facteurs liés au mode de vie, notamment l’obésité, jouent un rôle important.

Les interventions nutritionnelles jouent un rôle central dans la prévention et le traitement des risques cardiovasculaires associés à l'obésité. L’une des stratégies utiles est le jeûne intermittent, qui apparaît de plus en plus comme une alternative flexible à la restriction calorique quotidienne.

Le modèle de jeûne intermittent 5 : 2, qui implique une restriction calorique importante sur deux jours non consécutifs par semaine, est souvent considéré comme plus facile à mettre en œuvre qu’une restriction calorique continue. Des études antérieures suggèrent qu'il pourrait améliorer les niveaux de lipides, la tension artérielle, le poids corporel et la régulation de la glycémie.

Biologiquement, le jeûne intermittent pourrait améliorer la santé cardiovasculaire en augmentant la sensibilité à l'insuline, Inflammation réduit et favorise les changements hormonaux et autonomes favorables qui abaissent la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Cependant, ces mécanismes sont largement hypothétiques et la plupart des preuves proviennent d’études étroitement contrôlées, ce qui limite leur pertinence pratique.

Structure de l'étude et sélection des participants

À l'aide des données du Registre national iranien de l'obésité, les chercheurs ont comparé les effets réels d'un jeûne intermittent 5:2 et d'une restriction calorique quotidienne sur les facteurs de risque cardiovasculaire et ont estimé les scores de risque de maladies cardiovasculaires à long terme chez les adultes obèses et en surpoids.

Des adultes âgés de 18 à 65 ans ayant un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 25 kg/m et un suivi d'au moins 3 mois ont été inclus dans l'étude. Les participants ont été exclus s’ils allaitaient, prenaient des médicaments pour perdre du poids, souffraient de maladies affectant le métabolisme ou ne suivaient pas le régime alimentaire prescrit.

Les participants ont été assignés à un régime, soit un régime de jeûne intermittent 5:2, soit un régime quotidien de restriction calorique, non pas au hasard, mais selon les protocoles cliniques standard et les conseils du médecin. Dans le groupe de jeûne intermittent, les femmes consommaient 500 kcal et les hommes 600 kcal deux jours non consécutifs par semaine, avec un apport énergétique normal les jours restants. Le groupe restreint en calories suivait un régime quotidien présentant un déficit énergétique de 500 à 1 000 kcal. La composition en macronutriments était similaire dans les deux groupes et tous les régimes alimentaires étaient surveillés par des diététistes qualifiés.

Mesures et évaluation des risques

Les mesures anthropométriques, les indices de tension artérielle, les valeurs de laboratoire, y compris les profils glycémiques et lipidiques, ainsi que l'activité physique ont été évalués au départ et après trois mois. Le risque cardiovasculaire à long terme a été estimé à l’aide des scores de risque de Framingham sur 30 ans basés sur l’IMC et les lipides et d’autres indices athérogènes. Les analyses statistiques ont comparé les changements au sein et entre les groupes, en tenant compte de l'âge, du sexe, de l'IMC et des valeurs de base.

Tension artérielle et résultats métaboliques

Sur les 345 personnes initialement inscrites, 82 ont été incluses dans l’analyse finale, dont 40 affectées au groupe de jeûne intermittent et 42 au groupe de restriction calorique. L'âge moyen était d'environ 36 ans et la plupart des participants étaient des femmes. Les caractéristiques démographiques, les facteurs de style de vie et l'apport énergétique étaient similaires dans les variables mesurées, indiquant un équilibre approprié dans les caractéristiques observées, bien que des facteurs de confusion non mesurés ne puissent être exclus.

Sur 12 semaines, les deux approches diététiques ont entraîné une diminution significative des taux de produits de pression, de pression artérielle moyenne et de pression artérielle systolique. Selon l’étude, la pression artérielle systolique était significativement plus basse dans le groupe à jeun intermittent que dans le groupe à restriction calorique. La pression pulsée a également diminué davantage dans le groupe à jeun intermittent. Au sein de ce groupe, la pression artérielle diastolique et la fréquence du pouls ont diminué de manière significative, bien que ces changements ne soient pas significativement différents entre les groupes.

Les taux de triglycérides ont diminué de manière significative dans le groupe à jeun intermittent 5:2, mais les différences entre les groupes n'étaient pas statistiquement significatives, tandis que le cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL, la glycémie à jeun et l'hémoglobine glycosylée sont restés inchangés dans les deux groupes. Les enzymes hépatiques se sont améliorées dans le groupe à jeun intermittent, sans différence entre les groupes. Aucun changement n’a été noté dans les marqueurs de la fonction rénale.

Modifications des scores de risque cardiovasculaire

Les deux groupes ont connu des réductions significatives des scores de risque cardiovasculaire de Framingham sur 30 ans basés sur l'IMC, ces réductions étant plus importantes dans le groupe à jeun intermittent. Les scores de risque liés aux lipides ont diminué au sein du groupe à jeun intermittent, mais n'ont montré aucune différence significative entre les groupes. Les analyses ajustées ont confirmé des différences significatives entre les groupes en termes de pression différentielle, de pression artérielle systolique et de risque cardiovasculaire basé sur l'IMC.

Interprétation, forces et limites

Ces résultats sont cohérents avec des études antérieures rapportant les bénéfices du jeûne intermittent sur la tension artérielle, tout en confirmant que les interventions à court terme peuvent avoir des effets limités sur les fractions lipidiques et les marqueurs glycémiques dans des populations majoritairement non diabétiques. Les différences observées entre les groupes étaient d'ampleur modeste et les résultats du risque cardiovasculaire étaient basés sur des scores de risque estimés plutôt que sur des événements cliniques. Les mécanismes possibles incluent une régulation autonome améliorée, une inflammation réduite, une combustion accrue des graisses et une commutation métabolique pendant les périodes de jeûne, bien que ces voies n'aient pas été mesurées directement.

Les principaux atouts comprennent une conception basée sur un registre reflétant la pratique clinique quotidienne, des caractéristiques de base comparables et l'utilisation de scores complets de risque cardiovasculaire. Néanmoins, la conception observationnelle, le suivi court, la taille modeste de l'échantillon, les valeurs de laboratoire manquantes pour une proportion importante de participants et le recours à des données alimentaires auto-remplies limitent les conclusions causales. La mise en aveugle n'était pas possible, ce qui rendait difficile la prise en compte de tous les facteurs de confusion.

Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que le jeûne intermittent peut apporter des améliorations légères mais potentiellement significatives de certaines mesures de la pression artérielle et des risques cardiovasculaires estimés, en particulier dans une population relativement jeune, majoritairement féminine, ce qui nécessite des études plus longues et plus vastes pour confirmer la durabilité et l’impact clinique.

Sources :