Povremeni post nadmašuje dnevne restrikcije kalorija na krvni tlak i dugoročne procjene kardiovaskularnog rizika.

Povremeni post nadmašuje dnevne restrikcije kalorija na krvni tlak i dugoročne procjene kardiovaskularnog rizika.

Podaci iz stvarnog svijeta sugeriraju da bi pristup gladovanju 5:2 mogao pokazati skromnu superiornost nad dnevnim ograničenjem kalorija u smislu ključnih mjerenja krvnog tlaka i procijenjenih kardiovaskularnih rizika. To naglašava njegov potencijal kao održive opcije za odrasle osobe koje imaju prekomjernu težinu ili pretilo.

U nedavnoj studiji objavljenoj u časopisu Znanstvena izvješća objavljeno, istraživači su usporedili učinke dviju prehrambenih strategija na metaboličke markere, procjene rizika od kardiovaskularnih bolesti i krvni tlak kod odraslih osoba s pretilošću i prekomjernom težinom. U usporedbi s dnevnom restrikcijom kalorija, povremeni post 5:2 rezultirao je skromno većim poboljšanjima sistoličkog krvnog tlaka i pulsnog tlaka, kao i većim smanjenjem kardiovaskularnih rizika na temelju indeksa tjelesne mase. U isto vrijeme, razine triglicerida pale su samo unutar skupine s povremenim postom i ne značajno više nego s ograničenjem kalorija.

Kardiovaskularni rizik i nutritivne intervencije

Kardiovaskularne bolesti (KVB) vodeći su uzrok smrti u svijetu, uzrokujući gotovo 20 milijuna smrti svake godine. Iako genetski čimbenici i dob utječu na rizik od kardiovaskularnih bolesti, čimbenici načina života, uključujući pretilost, igraju važnu ulogu.

Prehrambene intervencije igraju središnju ulogu u prevenciji i liječenju kardiovaskularnih rizika povezanih s pretilošću. Jedna od korisnih strategija je isprekidani post, koji sve više dolazi u fokus kao fleksibilna alternativa dnevnom ograničenju kalorija.

Uzorak isprekidanog posta 5:2, koji uključuje značajnu restrikciju kalorija dva dana u tjednu koja nisu uzastopna, često se smatra lakšim za provedbu od kontinuirane restrikcije kalorija. Prethodne studije pokazuju da može poboljšati razinu lipida, krvni tlak, tjelesnu težinu i regulaciju šećera u krvi.

Biološki gledano, povremeni post bi mogao poboljšati zdravlje kardiovaskularnog sustava povećanjem osjetljivosti na inzulin, Upala smanjuje i potiče povoljne hormonalne i autonomne promjene koje snižavaju krvni tlak i otkucaje srca. Međutim, ti su mehanizmi uglavnom hipotetski, a većina dokaza dolazi iz strogo kontroliranih studija, što ograničava praktičnu relevantnost.

Struktura studija i odabir sudionika

Koristeći podatke iz Iranskog nacionalnog registra pretilosti, istraživači su usporedili stvarne učinke povremenog gladovanja u omjeru 5:2 i dnevne restrikcije kalorija na čimbenike rizika od kardiovaskularnih bolesti i procijenjene dugoročne rezultate KVB rizika kod odraslih osoba s prekomjernom težinom.

U studiju su uključene odrasle osobe u dobi od 18 do 65 godina s indeksom tjelesne mase (BMI) od najmanje 25 kg/m2 i najmanje 3 mjeseca praćenja. Sudionici su bili isključeni ako su dojili, uzimali lijekove za mršavljenje, imali bolesti koje utječu na metabolizam ili nisu slijedili propisanu dijetu.

Sudionicima je dodijeljena dijeta, ili režim povremenog gladovanja 5:2 ili režim dnevnog ograničenja kalorija, ne nasumično, već prema standardnim kliničkim protokolima i uputama liječnika. U skupini s povremenim postom žene su konzumirale 500 kcal, a muškarci 600 kcal dva neuzastopna dana u tjednu, s normalnim energetskim unosom preostalih dana. Skupina s ograničenjem kalorija slijedila je dnevnu dijetu koja je imala energetski deficit od 500-1000 kcal. Sastav makronutrijenata bio je sličan u obje skupine, a sve su dijete pratili obučeni dijetetičari.

Mjerenja i procjena rizika

Antropometrijske mjere, indeksi krvnog tlaka, laboratorijske vrijednosti uključujući profile glukoze i lipida te tjelesna aktivnost procijenjene su na početku i nakon tri mjeseca. Dugoročni kardiovaskularni rizik procijenjen je korištenjem 30-godišnjih Framinghamovih rezultata rizika temeljenih na BMI i lipidima i drugih aterogenih indeksa. Statističke analize uspoređivale su promjene unutar i između skupina, uzimajući u obzir dob, spol, BMI i početne vrijednosti.

Krvni tlak i metabolički ishodi

Od 345 prvobitno uključenih osoba, 82 su uključene u konačnu analizu, s 40 dodijeljenih u skupinu s povremenim postom, a 42 u skupinu s ograničenim unosom kalorija. Prosječna dob bila je oko 36 godina, a većina sudionika bile su žene. Demografske karakteristike, čimbenici stila života i energetski unos bili su slični u izmjerenim varijablama, što ukazuje na odgovarajuću ravnotežu u promatranim karakteristikama, iako se neizmjereni zbunjujući čimbenici ne mogu isključiti.

Tijekom 12 tjedana, oba pristupa prehrani rezultirala su značajno nižim stopama produkata tlaka, srednjeg arterijskog tlaka i sistoličkog krvnog tlaka. Prema studiji, sistolički krvni tlak bio je znatno niži u skupini s povremenim postom u usporedbi s grupom s ograničenim unosom kalorija. Pulsni tlak također se više smanjio u skupini koja je povremeno gladovala. Unutar ove skupine, dijastolički krvni tlak i puls značajno su se smanjili, iako se te promjene nisu značajno razlikovale između skupina.

Razine triglicerida značajno su se smanjile u skupini s povremenim postom 5:2, ali razlike među skupinama nisu bile statistički značajne, dok su ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, glukoza u krvi natašte i glikolizirani hemoglobin ostali nepromijenjeni u obje skupine. Jetreni enzimi poboljšali su se unutar skupine s povremenim postom, bez razlika između skupina. Nisu zabilježene promjene u markerima bubrežne funkcije.

Promjene u rezultatima kardiovaskularnog rizika

Obje su skupine iskusile značajna smanjenja 30-godišnjeg Framingham kardiovaskularnog rizika temeljenog na BMI-u, pri čemu su ta smanjenja bila veća u skupini koja je povremeno gladovala. Rezultati rizika temeljeni na lipidima smanjili su se unutar skupine koja je povremeno gladovala, ali nisu pokazale značajne razlike između skupina. Prilagođene analize potvrdile su značajne razlike između skupina u pulsnom tlaku, sistoličkom krvnom tlaku i kardiovaskularnom riziku temeljenom na BMI-u.

Tumačenje, prednosti i ograničenja

Ovi su rezultati u skladu s prethodnim studijama koje su izvijestile o dobrobitima povremenog gladovanja na krvni tlak, dok su potvrđivale da kratkoročne intervencije mogu imati ograničene učinke na frakcije lipida i glikemijske markere u pretežno nedijabetičkoj populaciji. Razlike uočene između skupina bile su skromne u veličini, a rezultati kardiovaskularnog rizika temeljeni su na procijenjenim rezultatima rizika, a ne na kliničkim događajima. Mogući mehanizmi uključuju poboljšanu autonomnu regulaciju, smanjenu upalu, povećano sagorijevanje masti i metaboličko prebacivanje tijekom razdoblja gladovanja, iako ti putovi nisu izravno izmjereni.

Ključne prednosti uključuju dizajn temeljen na registru koji odražava svakodnevnu kliničku praksu, usporedive osnovne karakteristike i korištenje sveobuhvatnih rezultata kardiovaskularnog rizika. Unatoč tome, dizajn promatranja, kratko praćenje, skromna veličina uzorka, laboratorijske vrijednosti koje nedostaju za značajan dio sudionika i oslanjanje na podatke o prehrani koje su sami ispunili ograničavaju uzročne zaključke. Zasljepljivanje nije bilo moguće, što je otežavalo objašnjenje svih zbunjujućih čimbenika.

Sveukupno, rezultati sugeriraju da povremeni post može pružiti mala, ali potencijalno značajna poboljšanja u određenim mjerenjima krvnog tlaka i procijenjenim kardiovaskularnim rizicima, osobito u relativno mladoj, pretežno ženskoj populaciji, što zahtijeva daljnje dulje i veće studije kako bi se potvrdila održivost i klinički učinak.

Izvori: