Il digiuno intermittente supera la restrizione calorica giornaliera sulla pressione sanguigna e sulle stime a lungo termine del rischio cardiovascolare.

Il digiuno intermittente supera la restrizione calorica giornaliera sulla pressione sanguigna e sulle stime a lungo termine del rischio cardiovascolare.

I dati del mondo reale suggeriscono che un approccio di digiuno 5:2 può dimostrare una modesta superiorità rispetto alla restrizione calorica giornaliera in termini di misurazioni chiave della pressione arteriosa e di rischi cardiovascolari stimati. Ciò evidenzia il suo potenziale come opzione praticabile per gli adulti in sovrappeso o obesi.

In un recente studio pubblicato sulla rivista Rapporti scientifici pubblicato, i ricercatori hanno confrontato gli effetti di due strategie dietetiche sui marcatori metabolici, sulle stime del rischio di malattie cardiovascolari e sulla pressione sanguigna negli adulti obesi e in sovrappeso. Rispetto alla restrizione calorica giornaliera, il digiuno intermittente 5:2 ha portato a miglioramenti leggermente maggiori della pressione arteriosa sistolica e della pressione pulsatoria, nonché a maggiori riduzioni dei punteggi di rischio cardiovascolare basati sull’indice di massa corporea. Allo stesso tempo, i livelli di trigliceridi sono diminuiti solo nel gruppo a digiuno intermittente e non in modo significativo rispetto al gruppo con restrizione calorica.

Rischio cardiovascolare e interventi nutrizionali

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono una delle principali cause di morte in tutto il mondo, causando quasi 20 milioni di decessi ogni anno. Sebbene i fattori genetici e l’età influenzino il rischio di malattie cardiovascolari, i fattori legati allo stile di vita, inclusa l’obesità, svolgono un ruolo importante.

Gli interventi nutrizionali svolgono un ruolo centrale nella prevenzione e nel trattamento dei rischi cardiovascolari associati all’obesità. Una delle strategie utili è il digiuno intermittente, che viene sempre più considerato un’alternativa flessibile alla restrizione calorica giornaliera.

Il modello di digiuno intermittente 5:2, che comporta una significativa restrizione calorica in due giorni non consecutivi alla settimana, è spesso considerato più facile da implementare rispetto alla restrizione calorica continua. Studi precedenti suggeriscono che potrebbe migliorare i livelli di lipidi, la pressione sanguigna, il peso corporeo e la regolazione dello zucchero nel sangue.

Biologicamente, il digiuno intermittente potrebbe migliorare la salute cardiovascolare aumentando la sensibilità all’insulina, Infiammazione riduce e promuove cambiamenti ormonali e autonomici favorevoli che abbassano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Tuttavia, questi meccanismi sono in gran parte ipotetici e la maggior parte delle prove proviene da studi strettamente controllati, il che limita la rilevanza pratica.

Struttura dello studio e selezione dei partecipanti

Utilizzando i dati del Registro nazionale dell’obesità iraniano, i ricercatori hanno confrontato gli effetti reali del digiuno intermittente 5:2 e della restrizione calorica giornaliera sui fattori di rischio cardiovascolare e hanno stimato i punteggi di rischio CVD a lungo termine negli adulti obesi e in sovrappeso.

Sono stati inclusi nello studio adulti di età compresa tra 18 e 65 anni con un indice di massa corporea (BMI) di almeno 25 kg/m e almeno 3 mesi di follow-up. I partecipanti venivano esclusi se allattavano al seno, assumevano farmaci per la perdita di peso, avevano malattie che influenzavano il metabolismo o non seguivano la dieta prescritta.

I partecipanti sono stati assegnati a una dieta, un regime di digiuno intermittente 5:2 o un regime di restrizione calorica giornaliera, non in modo casuale, ma secondo protocolli clinici standard e guida medica. Nel gruppo del digiuno intermittente, le donne hanno consumato 500 kcal e gli uomini 600 kcal in due giorni non consecutivi alla settimana, con un normale apporto energetico nei restanti giorni. Il gruppo con restrizione calorica seguiva una dieta quotidiana con un deficit energetico di 500-1000 kcal. La composizione dei macronutrienti era simile in entrambi i gruppi e tutte le diete sono state monitorate da dietisti qualificati.

Misurazioni e valutazione del rischio

Le misure antropometriche, gli indici di pressione arteriosa, i valori di laboratorio compresi i profili glicemici e lipidici e l’attività fisica sono stati valutati al basale e dopo tre mesi. Il rischio cardiovascolare a lungo termine è stato stimato utilizzando i punteggi di rischio di Framingham a 30 anni basati sul BMI e sui lipidi e altri indici aterogenici. Le analisi statistiche hanno confrontato i cambiamenti all’interno e tra i gruppi, tenendo conto di età, sesso, BMI e valori basali.

Pressione sanguigna ed esiti metabolici

Delle 345 persone inizialmente arruolate, 82 sono state incluse nell'analisi finale, di cui 40 assegnate al gruppo del digiuno intermittente e 42 al gruppo della restrizione calorica. L’età media era di circa 36 anni e la maggior parte dei partecipanti erano donne. Le caratteristiche demografiche, i fattori legati allo stile di vita e l’apporto energetico erano simili nelle variabili misurate, indicando un equilibrio appropriato nelle caratteristiche osservate, sebbene non possano essere esclusi fattori confondenti non misurati.

Nel corso di 12 settimane, entrambi gli approcci dietetici hanno prodotto tassi significativamente più bassi di prodotti pressori, pressione arteriosa media e pressione sanguigna sistolica. Secondo lo studio, la pressione arteriosa sistolica era significativamente più bassa nel gruppo a digiuno intermittente rispetto al gruppo a restrizione calorica. Anche la pressione del polso è diminuita maggiormente nel gruppo a digiuno intermittente. All'interno di questo gruppo, la pressione arteriosa diastolica e la frequenza cardiaca sono diminuite significativamente, sebbene questi cambiamenti non fossero significativamente differenti tra i gruppi.

I livelli di trigliceridi sono diminuiti significativamente nel gruppo a digiuno intermittente 5:2, ma le differenze tra i gruppi non erano statisticamente significative, mentre il colesterolo totale, il colesterolo LDL, il colesterolo HDL, la glicemia a digiuno e l’emoglobina glicosilata sono rimasti invariati in entrambi i gruppi. Gli enzimi epatici sono migliorati nel gruppo a digiuno intermittente, senza differenze tra i gruppi. Non sono stati notati cambiamenti nei marcatori della funzionalità renale.

Cambiamenti nei punteggi di rischio cardiovascolare

Entrambi i gruppi hanno sperimentato riduzioni significative nei punteggi di rischio cardiovascolare di Framingham a 30 anni basati sul BMI, riduzioni maggiori nel gruppo a digiuno intermittente. I punteggi di rischio basati sui lipidi sono diminuiti nel gruppo del digiuno intermittente ma non hanno mostrato differenze significative tra i gruppi. Le analisi aggiustate hanno confermato differenze significative tra i gruppi nella pressione pulsatoria, nella pressione arteriosa sistolica e nel rischio cardiovascolare basato sul BMI.

Interpretazione, punti di forza e limiti

Questi risultati sono coerenti con studi precedenti che riportavano i benefici del digiuno intermittente sulla pressione sanguigna, confermando al contempo che gli interventi a breve termine possono avere effetti limitati sulle frazioni lipidiche e sui marcatori glicemici nelle popolazioni prevalentemente non diabetiche. Le differenze osservate tra i gruppi erano di entità modesta e i risultati del rischio cardiovascolare erano basati su punteggi di rischio stimati piuttosto che su eventi clinici. I possibili meccanismi includono una migliore regolazione autonomica, una riduzione dell’infiammazione, un aumento della combustione dei grassi e un cambiamento metabolico durante i periodi di digiuno, sebbene questi percorsi non siano stati misurati direttamente.

I principali punti di forza includono la progettazione basata su registri che riflette la pratica clinica quotidiana, caratteristiche di base comparabili e l'uso di punteggi di rischio cardiovascolare completi. Tuttavia, il disegno osservazionale, il breve follow-up, la dimensione modesta del campione, la mancanza di valori di laboratorio per una percentuale significativa di partecipanti e la dipendenza da dati dietetici auto-compilati limitano le conclusioni causali. L'accecamento non era possibile, rendendo difficile tenere conto di tutti i fattori confondenti.

Nel complesso, i risultati suggeriscono che il digiuno intermittente può fornire miglioramenti piccoli ma potenzialmente significativi in ​​alcune misurazioni della pressione sanguigna e nei rischi cardiovascolari stimati, in particolare in una popolazione relativamente giovane, prevalentemente femminile, richiedendo ulteriori studi più lunghi e più ampi per confermare la sostenibilità e l’impatto clinico.

Fonti: