Przerywany post przewyższa dzienne ograniczenie kalorii w zakresie ciśnienia krwi i długoterminowych szacunków ryzyka sercowo-naczyniowego.

Przerywany post przewyższa dzienne ograniczenie kalorii w zakresie ciśnienia krwi i długoterminowych szacunków ryzyka sercowo-naczyniowego.

Dane z rzeczywistego świata sugerują, że post 5:2 może wykazać umiarkowaną przewagę nad codziennym ograniczeniem kalorii pod względem kluczowych pomiarów ciśnienia krwi i szacowanego ryzyka sercowo-naczyniowego. Podkreśla to jego potencjał jako realnej opcji dla dorosłych z nadwagą lub otyłością.

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Raporty naukowe opublikowano, badacze porównali wpływ dwóch strategii żywieniowych na markery metaboliczne, szacunkowe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych oraz ciśnienie krwi u dorosłych z otyłością i nadwagą. W porównaniu z codziennym ograniczeniem kalorii, post przerywany w stosunku 5:2 spowodował nieznacznie większą poprawę skurczowego ciśnienia krwi i ciśnienia tętna, a także większe zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego w oparciu o wskaźnik masy ciała. Jednocześnie poziom trójglicerydów spadł jedynie w grupie stosującej post przerywany i nie znacząco bardziej niż w przypadku ograniczenia kalorii.

Ryzyko sercowo-naczyniowe i interwencje żywieniowe

Choroby układu krążenia (CVD) są główną przyczyną zgonów na całym świecie, powodując prawie 20 milionów zgonów każdego roku. Chociaż na ryzyko chorób układu krążenia wpływają czynniki genetyczne i wiek, ważną rolę odgrywają czynniki związane ze stylem życia, w tym otyłość.

Interwencje żywieniowe odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu i leczeniu zagrożeń sercowo-naczyniowych związanych z otyłością. Jedną z pomocnych strategii jest post przerywany, który coraz częściej staje się przedmiotem zainteresowania jako elastyczna alternatywa dla codziennego ograniczenia kalorii.

Schemat postu przerywanego 5:2, który obejmuje znaczne ograniczenie kalorii przez dwa nie następujące po sobie dni w tygodniu, jest często uważany za łatwiejszy do wdrożenia niż ciągłe ograniczanie kalorii. Poprzednie badania sugerują, że może poprawić poziom lipidów, ciśnienie krwi, masę ciała i regulację poziomu cukru we krwi.

Z biologicznego punktu widzenia okresowy post może poprawić zdrowie układu krążenia poprzez zwiększenie wrażliwości na insulinę, Zapalenie zmniejsza i wspomaga korzystne zmiany hormonalne i autonomiczne, które obniżają ciśnienie krwi i tętno. Jednakże mechanizmy te mają w dużej mierze charakter hipotetyczny, a większość dowodów pochodzi ze ściśle kontrolowanych badań, co ogranicza znaczenie praktyczne.

Struktura badania i dobór uczestników

Korzystając z danych z irańskiego Krajowego Rejestru Otyłości, badacze porównali rzeczywisty wpływ przerywanego postu w stosunku 5:2 i dziennego ograniczenia kalorii na czynniki ryzyka chorób układu krążenia oraz oszacowane długoterminowe oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u osób dorosłych z otyłością i nadwagą.

Do badania włączono osoby dorosłe w wieku od 18 do 65 lat, ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) co najmniej 25 kg/m2 i okresem obserwacji wynoszącym co najmniej 3 miesiące. Z badania wykluczono osoby, które karmiły piersią, przyjmowały leki na odchudzanie, cierpiały na choroby wpływające na metabolizm lub nie przestrzegały przepisanej diety.

Uczestników przydzielono do diety obejmującej okresowy post w stosunku 5:2 lub codzienną dietę ograniczającą kalorie, ale nie losowo, ale zgodnie ze standardowymi protokołami klinicznymi i wskazówkami lekarza. W grupie stosującej post przerywany kobiety spożywały 500 kcal, a mężczyźni 600 kcal przez dwa nie następujące po sobie dni w tygodniu, w pozostałe dni normalny poziom energii. Grupa z restrykcją kaloryczną stosowała codzienną dietę o deficycie energetycznym 500-1000 kcal. Skład makroskładników był podobny w obu grupach, a wszystkie diety były monitorowane przez przeszkolonych dietetyków.

Pomiary i ocena ryzyka

Na początku badania i po trzech miesiącach oceniano pomiary antropometryczne, wskaźniki ciśnienia krwi, wartości laboratoryjne, w tym profile glukozy i lipidów, a także aktywność fizyczną. Długoterminowe ryzyko sercowo-naczyniowe oszacowano za pomocą 30-letniej skali ryzyka Framingham opartej na BMI i lipidach oraz innych wskaźników aterogennych. W analizach statystycznych porównano zmiany wewnątrz i pomiędzy grupami, biorąc pod uwagę wiek, płeć, BMI i wartości wyjściowe.

Ciśnienie krwi i wyniki metaboliczne

Spośród 345 początkowo zapisanych osób 82 włączono do ostatecznej analizy, z czego 40 przypisano do grupy stosującej okresowy post, a 42 do grupy stosującej ograniczenie kalorii. Średni wiek wynosił około 36 lat, a większość uczestników stanowiły kobiety. Charakterystyka demograficzna, czynniki związane ze stylem życia i spożycie energii były podobne w mierzonych zmiennych, co wskazuje na odpowiednią równowagę w obserwowanych cechach, chociaż nie można wykluczyć niezmierzonych czynników zakłócających.

W ciągu 12 tygodni oba podejścia żywieniowe skutkowały znacznie niższymi wskaźnikami produktów ciśnienia, średniego ciśnienia tętniczego i skurczowego ciśnienia krwi. Według badania skurczowe ciśnienie krwi było znacznie niższe w grupie stosującej przerywany post w porównaniu z grupą stosującą ograniczenie kalorii. Ciśnienie tętna również spadło bardziej w grupie stosującej przerywany post. W tej grupie rozkurczowe ciśnienie krwi i częstość tętna znacznie spadły, chociaż zmiany te nie różniły się istotnie pomiędzy grupami.

Poziom trójglicerydów znacząco spadł w grupie stosującej post przerywany w stosunku 5:2, ale różnice między grupami nie były istotne statystycznie, podczas gdy cholesterol całkowity, cholesterol LDL, cholesterol HDL, poziom glukozy we krwi na czczo i hemoglobina glikozylowana pozostały niezmienione w obu grupach. Enzymy wątrobowe poprawiły się w grupie stosującej post przerywany, bez różnic między grupami. Nie stwierdzono zmian w markerach czynności nerek.

Zmiany w punktacji ryzyka sercowo-naczyniowego

W obu grupach zaobserwowano znaczną redukcję 30-letnich wskaźników ryzyka sercowo-naczyniowego Framingham opartych na BMI, przy czym redukcja ta była większa w grupie stosującej post przerywany. Oceny ryzyka oparte na lipidach spadły w grupie stosującej post przerywany, ale nie wykazały znaczących różnic między grupami. Skorygowane analizy potwierdziły istotne różnice między grupami w zakresie ciśnienia tętna, skurczowego ciśnienia krwi i ryzyka sercowo-naczyniowego opartego na BMI.

Interpretacja, mocne strony i ograniczenia

Wyniki te są spójne z wcześniejszymi badaniami, w których wykazano wpływ okresowego postu na ciśnienie krwi, potwierdzając jednocześnie, że krótkoterminowe interwencje mogą mieć ograniczony wpływ na frakcje lipidowe i markery glikemii w populacjach, w których przeważnie nie choruje się na cukrzycę. Różnice zaobserwowane pomiędzy grupami były niewielkie, a wyniki dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego opierały się na szacunkowych wynikach ryzyka, a nie na zdarzeniach klinicznych. Możliwe mechanizmy obejmują lepszą regulację autonomiczną, zmniejszenie stanu zapalnego, zwiększone spalanie tłuszczu i zmianę metabolizmu podczas okresów postu, chociaż tych ścieżek nie mierzono bezpośrednio.

Kluczowe mocne strony obejmują projekt oparty na rejestrach odzwierciedlający codzienną praktykę kliniczną, porównywalną charakterystykę wyjściową i wykorzystanie kompleksowej punktacji ryzyka sercowo-naczyniowego. Niemniej jednak projekt obserwacyjny, krótki okres obserwacji, niewielka wielkość próby, brak wyników badań laboratoryjnych w przypadku znacznej części uczestników oraz poleganie na samodzielnie uzupełnionych danych dotyczących diety ograniczają wnioski przyczynowe. Oślepienie nie było możliwe, co utrudniało uwzględnienie wszystkich czynników zakłócających.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki sugerują, że okresowy post może zapewnić niewielką, ale potencjalnie znaczącą poprawę niektórych pomiarów ciśnienia krwi i szacowanego ryzyka sercowo-naczyniowego, szczególnie w stosunkowo młodej populacji, w której przeważają kobiety, co wymaga dalszych dłuższych i większych badań w celu potwierdzenia trwałości i wpływu klinicznego.

Źródła: