O jejum intermitente supera a restrição calórica diária na pressão arterial e as estimativas de risco cardiovascular de longo prazo.

O jejum intermitente supera a restrição calórica diária na pressão arterial e as estimativas de risco cardiovascular de longo prazo.

Dados do mundo real sugerem que uma abordagem de jejum de 5:2 pode demonstrar uma superioridade modesta sobre a restrição calórica diária em termos de medições chave da pressão arterial e riscos cardiovasculares estimados. Isto destaca o seu potencial como uma opção viável para adultos com sobrepeso ou obesidade.

Em um estudo recente publicado na revista Relatórios Científicos publicado, os pesquisadores compararam os efeitos de duas estratégias dietéticas sobre marcadores metabólicos, estimativas de risco de doenças cardiovasculares e pressão arterial em adultos obesos e com sobrepeso. Em comparação com a restrição calórica diária, o jejum intermitente 5:2 resultou em melhorias modestamente maiores na pressão arterial sistólica e na pressão de pulso, bem como em maiores reduções nos escores de risco cardiovascular com base no índice de massa corporal. Ao mesmo tempo, os níveis de triglicerídeos caíram apenas no grupo de jejum intermitente e não significativamente mais do que no grupo de restrição calórica.

Risco cardiovascular e intervenções nutricionais

As doenças cardiovasculares (DCV) são uma das principais causas de morte em todo o mundo, causando quase 20 milhões de mortes a cada ano. Embora os factores genéticos e a idade influenciem o risco de DCV, os factores de estilo de vida, incluindo a obesidade, desempenham um papel importante.

As intervenções nutricionais desempenham um papel central na prevenção e tratamento dos riscos cardiovasculares associados à obesidade. Uma das estratégias úteis é o jejum intermitente, que está cada vez mais em foco como uma alternativa flexível à restrição calórica diária.

O padrão de jejum intermitente 5:2, que envolve restrição calórica significativa em dois dias não consecutivos por semana, é frequentemente considerado mais fácil de implementar do que a restrição calórica contínua. Estudos anteriores sugerem que pode melhorar os níveis lipídicos, a pressão arterial, o peso corporal e a regulação do açúcar no sangue.

Biologicamente, o jejum intermitente pode melhorar a saúde cardiovascular, aumentando a sensibilidade à insulina, Inflamação reduz e promove alterações hormonais e autonômicas favoráveis ​​que reduzem a pressão arterial e a frequência cardíaca. No entanto, estes mecanismos são em grande parte hipotéticos e a maior parte das provas provém de estudos rigorosamente controlados, o que limita a relevância prática.

Estrutura do estudo e seleção dos participantes

Usando dados do Registro Nacional de Obesidade do Irã, os pesquisadores compararam os efeitos no mundo real do jejum intermitente 5:2 e da restrição calórica diária sobre os fatores de risco cardiovascular e os escores estimados de risco de DCV em longo prazo em adultos obesos e com sobrepeso.

Foram incluídos no estudo adultos de 18 a 65 anos com índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 25 kg/m e pelo menos 3 meses de acompanhamento. Foram excluídos os participantes que estivessem amamentando, tomassem medicamentos para perda de peso, tivessem doenças que afetassem o metabolismo ou não seguissem a dieta prescrita.

Os participantes foram designados para uma dieta, um regime de jejum intermitente 5:2 ou um regime de restrição calórica diária, não aleatoriamente, mas de acordo com protocolos clínicos padrão e orientação médica. No grupo de jejum intermitente, as mulheres consumiram 500 kcal e os homens 600 kcal em dois dias não consecutivos por semana, com ingestão energética normal nos demais dias. O grupo de restrição calórica seguiu uma dieta diária com déficit energético de 500-1000 kcal. A composição dos macronutrientes foi semelhante nos dois grupos e todas as dietas foram monitoradas por nutricionistas treinados.

Medições e avaliação de risco

Medidas antropométricas, índices de pressão arterial, valores laboratoriais incluindo perfis glicêmicos e lipídicos e atividade física foram avaliados no início e após três meses. O risco cardiovascular a longo prazo foi estimado usando escores de risco de Framingham de 30 anos baseados no IMC e lipídicos e outros índices aterogênicos. As análises estatísticas compararam as mudanças dentro e entre os grupos, levando em consideração idade, sexo, IMC e valores basais.

Pressão arterial e resultados metabólicos

Das 345 pessoas inicialmente inscritas, 82 foram incluídas na análise final, sendo 40 atribuídas ao grupo de jejum intermitente e 42 ao grupo de restrição calórica. A idade média foi de aproximadamente 36 anos e a maioria dos participantes eram mulheres. As características demográficas, os fatores de estilo de vida e a ingestão energética foram semelhantes nas variáveis ​​medidas, indicando um equilíbrio adequado nas características observadas, embora fatores de confusão não medidos não possam ser excluídos.

Ao longo de 12 semanas, ambas as abordagens dietéticas resultaram em taxas significativamente mais baixas de produtos de pressão, pressão arterial média e pressão arterial sistólica. Segundo o estudo, a pressão arterial sistólica foi significativamente menor no grupo de jejum intermitente em comparação ao grupo de restrição calórica. A pressão de pulso também diminuiu mais no grupo de jejum intermitente. Dentro deste grupo, a pressão arterial diastólica e a pulsação diminuíram significativamente, embora estas alterações não tenham sido significativamente diferentes entre os grupos.

Os níveis de triglicerídeos diminuíram significativamente no grupo de jejum intermitente 5:2, mas as diferenças entre os grupos não foram estatisticamente significativas, enquanto o colesterol total, o colesterol LDL, o colesterol HDL, a glicemia de jejum e a hemoglobina glicosilada permaneceram inalterados em ambos os grupos. As enzimas hepáticas melhoraram no grupo de jejum intermitente, sem diferenças entre os grupos. Nenhuma alteração foi observada nos marcadores de função renal.

Mudanças nos escores de risco cardiovascular

Ambos os grupos experimentaram reduções significativas nos escores de risco cardiovascular de Framingham de 30 anos com base no IMC, sendo essas reduções maiores no grupo de jejum intermitente. Os escores de risco baseados em lipídios diminuíram no grupo de jejum intermitente, mas não mostraram diferenças significativas entre os grupos. As análises ajustadas confirmaram diferenças significativas entre os grupos na pressão de pulso, pressão arterial sistólica e risco cardiovascular baseado no IMC.

Interpretação, pontos fortes e limitações

Estes resultados são consistentes com estudos anteriores que relatam os benefícios do jejum intermitente na pressão arterial, ao mesmo tempo que confirmam que as intervenções de curto prazo podem ter efeitos limitados nas frações lipídicas e nos marcadores glicêmicos em populações predominantemente não diabéticas. As diferenças observadas entre os grupos foram de magnitude modesta e os resultados de risco cardiovascular foram baseados em escores de risco estimados e não em eventos clínicos. Os possíveis mecanismos incluem melhor regulação autonômica, redução da inflamação, aumento da queima de gordura e mudança metabólica durante períodos de jejum, embora essas vias não tenham sido medidas diretamente.

Os principais pontos fortes incluem o desenho baseado em registros que reflete a prática clínica diária, características basais comparáveis ​​e uso de escores abrangentes de risco cardiovascular. No entanto, o desenho observacional, o curto acompanhamento, o tamanho modesto da amostra, a falta de valores laboratoriais para uma proporção significativa de participantes e a dependência de dados dietéticos autopreenchidos limitam as conclusões causais. O cegamento não foi possível, dificultando a contabilização de todos os fatores de confusão.

No geral, os resultados sugerem que o jejum intermitente pode proporcionar melhorias pequenas, mas potencialmente significativas, em certas medições da pressão arterial e nos riscos cardiovasculares estimados, particularmente numa população relativamente jovem, predominantemente feminina, necessitando de estudos mais longos e maiores para confirmar a sustentabilidade e o impacto clínico.

Fontes: