Недохранване в болницата: смъртоносна опасност за пациентите!

Приблизително 200 000 пациенти умират в немски болници всяка година поради недохранване. Скорошен анализ показва, че 55 000 от тези смъртни случаи са могли да бъдат предотвратени с по-ефективно управление на храненето. Това показва, че до 30% от болничните пациенти се хранят зле, което се отразява негативно на техните прогнози. Недохранването обикновено се изразява в нежелана загуба на тегло и намаляване на мускулната маса.

Поради това Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) призовава за задължителен скрининг за недохранване в болниците, тъй като темата все още не е част от текущата болнична реформа. Въпреки че много пациенти са доволни от храната, която получават в болницата - само един на всеки седем я намира за недостатъчна - по-възрастните и хронично болните пациенти са особено засегнати, тъй като често биват приети в болница с недостатъци.

Недохранване и последиците от него

Фактори като проблеми със зъбите, изолация и физически заболявания често причиняват нарушения в приема на храна. Проучване установи, че един на всеки трима смъртни случая при недохранени пациенти може да бъде предотвратен чрез целенасочена хранителна терапия. Тази форма на терапия изисква координирани процеси и подкрепа от медицинския персонал, което често е предизвикателство.

Икономическите анализи показват, че хранителните терапии могат да намалят общите разходи за лечение. Германските болници са изразходвали средно 15,71 евро на пациент на ден за храна през 2021 г. Университетската болница в Лайпциг успешно е приложила програма за идентифициране и борба с недохранването. Освен това Лайпциг е сключил „договор за качество за недохранване“ с Techniker Krankenkasse за покриване на допълнителни разходи. Само три други болници в Германия имат подобни договори, които са налични от 2024 г. Въпреки положителното развитие, броят на екипите по хранене в клиниките се е увеличил; Темата обаче все още не е закотвена напълно в системата на доставките.

Беше постигнат напредък в изследванията на хранителната медицина, но остават предизвикателства. Ефективността на хранителната терапия варира значително между пациентите. Често не е ясно кои специфични фактори са отговорни за разликите в отговора на лечението. Проучването EFFORT показа, че пациентите с увредена бъбречна функция реагират по-добре на хранителна терапия, колкото по-ниска е скоростта на гломерулна филтрация. Докато пациентите със сърдечна недостатъчност също се възползват от напредъка чрез хранителна терапия, влиянието на кръстосани заболявания като силата на затваряне на юмрука е от решаващо значение за отговора на лечението.

Изследванията също така установиха, че високите нива на С-реактивен протеин (CRP) не показват полза за преживяемостта от хранителната терапия, докато пациентите с по-ниски възпалителни маркери могат да имат полза. Персонализирането на хранителната терапия се счита за необходима стъпка, за да могат пациентите да бъдат разделени на подгрупи. Въпреки това методологичните трудности в изследванията на хранителната медицина показват, че различните инструменти за откриване на недохранване затрудняват сравняването на резултатите.

Като цяло, въз основа на доказателства, най-голям напредък е постигнат в стационарните условия. Извънболничните и медицинските заведения обаче също се нуждаят от собствени стандарти, за да гарантират ефективността на хранителните терапии. Трябва да се отбележи, че финансирането на проучвания в хранителната медицина често е по-проблематично, отколкото във фармацевтичните изследвания, което затруднява по-нататъшното развитие на хранителната медицина. Историческото пренебрегване на хранителната медицина в медицинското обучение подчертава необходимостта от укрепване на тази дисциплина; Пример за това е програма за продължаващо обучение по хранителна медицина в Швейцария.