Podvýživa v nemocnici: smrtelné nebezpečí pro pacienty!

Odhaduje se, že v německých nemocnicích zemře ročně na podvýživu 200 000 pacientů. Nedávná analýza naznačuje, že 55 000 z těchto úmrtí by bylo možné předejít účinnějším nutričním managementem. Z toho vyplývá, že až 30 % nemocničních pacientů je špatně živeno, což má negativní dopad na jejich prognózy. Podvýživa se typicky projevuje nechtěným hubnutím a úbytkem svalové hmoty.

Německá společnost pro nutriční medicínu (DGEM) proto vyzývá k zákonem stanovenému screeningu podvýživy v nemocnicích, protože téma zatím není součástí aktuální reformy nemocnic. Zatímco mnoho pacientů je spokojeno se stravou, kterou dostávají v nemocnici – pouze jeden ze sedmi ji považuje za nedostatečnou – zvláště postiženi jsou starší a chronicky nemocní pacienti, kteří jsou často přijímáni do nemocnice s nedostatky.

Podvýživa a její účinky

Faktory, jako jsou problémy se zuby, izolace a fyzické nemoci, často způsobují zhoršení příjmu potravy. Studie zjistila, že každé třetí úmrtí u podvyživených pacientů lze odvrátit cílenou nutriční terapií. Tato forma terapie vyžaduje koordinované procesy a podporu ošetřujícího personálu, což je často problém.

Ekonomické analýzy ukazují, že nutriční terapie může snížit celkové náklady na léčbu. Německé nemocnice utratily v roce 2021 za jídlo v průměru 15,71 eur na pacienta a den. Univerzitní nemocnice v Lipsku úspěšně zavedla program na identifikaci a boj s podvýživou. Kromě toho Lipsko uzavřelo „smlouvu o kvalitě pro podvýživu“ s Techniker Krankenkasse na pokrytí dodatečných nákladů. Pouze tři další nemocnice v Německu mají podobné smlouvy, které jsou k dispozici od roku 2024. Navzdory pozitivnímu vývoji se počet nutričních týmů na klinikách zvýšil; Téma však ještě není plně ukotveno v systému zásobování.

Ve výzkumu nutriční medicíny bylo dosaženo pokroku, ale problémy přetrvávají. Účinnost nutriční terapie se mezi pacienty velmi liší. Často není jasné, které specifické faktory jsou zodpovědné za rozdíly v odpovědi na léčbu. Studie EFFORT prokázala, že pacienti s poruchou funkce ledvin lépe reagují na nutriční terapii, čím nižší je rychlost glomerulární filtrace. Zatímco pacienti se srdečním selháním také těží z pokroků prostřednictvím nutriční terapie, vliv faktorů zkřížených onemocnění, jako je síla sevření pěsti, je rozhodující pro odpověď na léčbu.

Výzkum také zjistil, že vysoké hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) nevykazují žádný přínos pro přežití z nutriční terapie, zatímco pacienti s nižšími zánětlivými markery mohou mít prospěch. Personalizace nutriční terapie je považována za nezbytný krok k tomu, aby bylo možné pacienty rozdělit do podskupin. Nicméně metodologické potíže ve výzkumu nutriční medicíny ukazují, že různé nástroje pro detekci malnutrice ztěžují srovnání výsledků.

Celkově, na základě důkazů, největšího pokroku bylo dosaženo v lůžkových zařízeních. Ambulantní a pečovatelská zařízení však také potřebují své vlastní standardy, aby byla zajištěna účinnost nutričních terapií. Nutno podotknout, že financování studia v nutriční medicíně je často problematičtější než ve farmaceutickém výzkumu, což ztěžuje další rozvoj nutriční medicíny. Historické zanedbávání nutriční medicíny v lékařském vzdělávání zdůrazňuje potřebu posílit tuto disciplínu; Příkladem toho je program dalšího vzdělávání pro nutriční medicínu ve Švýcarsku.