Underernæring på hospitalet: dødelig fare for patienter!

Det anslås, at 200.000 patienter dør på tyske hospitaler hvert år på grund af underernæring. En nylig analyse tyder på, at 55.000 af disse dødsfald kunne have været forhindret med mere effektiv ernæringsstyring. Dette viser, at op mod 30 % af hospitalspatienterne er dårligt ernærede, hvilket har en negativ indvirkning på deres prognoser. Underernæring viser sig typisk i uønsket vægttab og et fald i muskelmasse.

Det tyske selskab for ernæringsmedicin (DGEM) efterlyser derfor lovpligtig screening for underernæring på hospitaler, da emnet endnu ikke er en del af den aktuelle sygehusreform. Mens mange patienter er tilfredse med den mad, de får på hospitalet - kun hver syvende finder den utilstrækkelig - er ældre og kronisk syge patienter særligt ramt, da de ofte bliver indlagt på hospitalet med mangler.

Underernæring og dens virkninger

Faktorer som tandproblemer, isolation og fysiske sygdomme forårsager ofte, at fødeindtaget forringes. En undersøgelse viste, at et ud af tre dødsfald hos underernærede patienter kunne afværges gennem målrettet ernæringsterapi. Denne terapiform kræver koordinerede processer og støtte fra plejepersonalet, hvilket ofte er en udfordring.

Økonomiske analyser viser, at ernæringsterapier kan reducere de samlede omkostninger ved behandlingen. Tyske hospitaler brugte i gennemsnit 15,71 euro pr. patient pr. dag på måltider i 2021. Leipzig Universitetshospital har med succes implementeret et program til at identificere og bekæmpe underernæring. Derudover har Leipzig indgået en "kvalitetskontrakt for underernæring" med Techniker Krankenkasse til dækning af yderligere omkostninger. Kun tre andre hospitaler i Tyskland har lignende kontrakter, som har været tilgængelige siden 2024. På trods af den positive udvikling er antallet af ernæringshold i klinikkerne steget; Emnet er dog endnu ikke helt forankret i forsyningssystemet.

Der er gjort fremskridt inden for forskning i ernæringsmedicin, men der er stadig udfordringer. Effektiviteten af ​​ernæringsterapi varierer meget mellem patienter. Det er ofte uklart, hvilke specifikke faktorer der er ansvarlige for forskelle i behandlingsrespons. EFFORT-studiet viste, at patienter med nedsat nyrefunktion reagerer bedre på ernæringsterapi, jo lavere den glomerulære filtrationshastighed er. Mens patienter med hjertesvigt også drager fordel af fremskridt gennem ernæringsterapi, er indflydelsen af ​​krydssygdomsfaktorer såsom knytnævelukningsstyrke afgørende for behandlingens respons.

Forskning har også fundet ud af, at høje niveauer af C-reaktivt protein (CRP) ikke viser nogen overlevelsesfordel ved ernæringsterapi, mens patienter med lavere inflammatoriske markører kan have gavn af det. Personalisering af ernæringsterapi anses for at være et nødvendigt skridt for at kunne inddele patienter i undergrupper. Ikke desto mindre viser metodiske vanskeligheder i ernæringsmedicinsk forskning, at forskellige værktøjer til at opdage fejlernæring gør det vanskeligt at sammenligne resultaterne.

Samlet set er der, baseret på evidens, sket de største fremskridt i indlæggelser. Ambulatorie- og plejefaciliteter har dog også brug for deres egne standarder for at sikre effektiviteten af ​​ernæringsterapier. Det skal bemærkes, at finansiering af studier i ernæringsmedicin ofte er mere problematisk end i farmaceutisk forskning, hvilket vanskeliggør videreudviklingen af ​​ernæringsmedicin. Den historiske forsømmelse af ernæringsmedicin i medicinsk uddannelse fremhæver behovet for at styrke denne disciplin; Et eksempel på dette er et efteruddannelsesprogram for ernæringsmedicin i Schweiz.