Aliravitsemus sairaalassa: tappava vaara potilaille!

Arviolta 200 000 potilasta kuolee joka vuosi saksalaisissa sairaaloissa aliravitsemuksen vuoksi. Tuoreen analyysin mukaan 55 000 näistä kuolemantapauksista olisi voitu estää tehokkaammalla ravitsemushoidolla. Tämä osoittaa, että jopa 30 % sairaalapotilaista saa huonoa ravintoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän ennusteisiinsa. Aliravitsemus ilmenee tyypillisesti ei-toivottuna painonpudotuksena ja lihasmassan vähenemisenä.

Saksan ravitsemuslääketieteen yhdistys (DGEM) vaatii siksi lakisääteistä aliravitsemusseulontaa sairaaloissa, koska aihe ei vielä ole osa meneillään olevaa sairaalauudistusta. Vaikka monet potilaat ovat tyytyväisiä sairaalassa saamaansa ruokaan - vain joka seitsemäs pitää sitä riittämättömänä - iäkkäät ja kroonisesti sairaat potilaat kärsivät erityisen paljon, koska he joutuvat usein sairaalaan puutteellisina.

Aliravitsemus ja sen vaikutukset

Sellaiset tekijät kuin hammasongelmat, eristyneisyys ja fyysiset sairaudet heikentävät usein ruoan saantia. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että joka kolmas aliravittujen potilaiden kuolemantapaus voitaisiin välttää kohdistetulla ravitsemushoidolla. Tämä terapiamuoto vaatii koordinoituja prosesseja ja hoitohenkilökunnan tukea, mikä on usein haaste.

Taloudelliset analyysit osoittavat, että ravitsemusterapiat voivat vähentää hoidon kokonaiskustannuksia. Saksalaiset sairaalat käyttivät keskimäärin 15,71 euroa potilasta kohti päivässä aterioihin vuonna 2021. Leipzigin yliopistollinen sairaala on onnistuneesti toteuttanut ohjelman aliravitsemuksen tunnistamiseksi ja torjumiseksi. Lisäksi Leipzig on tehnyt "aliravitsemuslaatusopimuksen" Techniker Krankenkassen kanssa lisäkustannusten kattamiseksi. Vain kolmella muulla sairaalalla Saksassa on vastaavat sopimukset, jotka ovat olleet saatavilla vuodesta 2024 lähtien. Positiivisesta kehityksestä huolimatta ravitsemustiimien määrä klinikoilla on lisääntynyt; Aihe ei kuitenkaan ole vielä täysin ankkuroitu tarjontajärjestelmään.

Ravitsemuslääketieteen tutkimuksessa on edistytty, mutta haasteita on edelleen. Ravitsemusterapian tehokkuus vaihtelee suuresti potilaiden välillä. Usein on epäselvää, mitkä erityiset tekijät ovat vastuussa eroista hoitovasteessa. EFFORT-tutkimus osoitti, että munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat reagoivat paremmin ravintohoitoon, mitä pienempi glomerulusten suodatusnopeus. Vaikka sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat hyötyvät myös ravitsemushoidon edistymisestä, sairauksien ristiin vaikuttavien tekijöiden, kuten nyrkin sulkemisvoiman, vaikutus on ratkaiseva hoitovasteen kannalta.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että korkeat C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasot eivät osoita eloonjäämishyötyä ravitsemushoidosta, kun taas potilaat, joilla on alhaisemmat tulehdusmerkit, voivat hyötyä. Ravitsemusterapian personointia pidetään välttämättömänä askeleena, jotta potilaat voidaan jakaa alaryhmiin. Kuitenkin ravitsemuslääketieteen tutkimuksen metodologiset vaikeudet osoittavat, että erilaiset työkalut aliravitsemuksen havaitsemiseen vaikeuttavat tulosten vertailua.

Kaiken kaikkiaan todisteiden perusteella suurinta edistystä on tapahtunut laitoshoidossa. Avohoito- ja hoitolaitokset tarvitsevat kuitenkin myös omat standardinsa varmistaakseen ravitsemushoitojen tehokkuuden. On huomattava, että ravitsemuslääketieteen opintojen rahoittaminen on usein ongelmallisempaa kuin lääketutkimuksessa, mikä vaikeuttaa ravitsemuslääketieteen jatkokehitystä. Ravitsemuslääketieteen historiallinen laiminlyönti lääketieteen koulutuksessa korostaa tarvetta vahvistaa tätä kurinalaisuutta; Esimerkki tästä on ravitsemuslääketieteen täydennyskoulutusohjelma Sveitsissä.