Pothranjenost u bolnici: smrtna opasnost za pacijente!

Procjenjuje se da svake godine u njemačkim bolnicama umre oko 200.000 pacijenata zbog pothranjenosti. Nedavna analiza pokazuje da se 55 000 od tih smrti moglo spriječiti učinkovitijim upravljanjem prehranom. To pokazuje da je do 30% bolničkih pacijenata loše uhranjeno, što negativno utječe na njihove prognoze. Pothranjenost se obično očituje neželjenim gubitkom težine i smanjenjem mišićne mase.

Njemačko društvo za nutricionističku medicinu (DGEM) stoga poziva na zakonski probir za pothranjenost u bolnicama, budući da ta tema još nije dio trenutačne bolničke reforme. Iako su mnogi pacijenti zadovoljni hranom koju dobivaju u bolnici – tek svaki sedmi smatra da je nedovoljna – posebno su pogođeni stariji i kronični bolesnici koji se često primaju u bolnicu s nedostatkom.

Pothranjenost i njeni učinci

Čimbenici kao što su problemi sa zubima, izolacija i fizičke bolesti često uzrokuju poremećaje u unosu hrane. Studija je pokazala da se jedna od tri smrti kod pothranjenih pacijenata može spriječiti ciljanom prehrambenom terapijom. Ovaj oblik terapije zahtijeva koordinirane procese i podršku medicinskog osoblja, što je često izazov.

Ekonomske analize pokazuju da prehrambene terapije mogu smanjiti ukupne troškove liječenja. Njemačke bolnice potrošile su u prosjeku 15,71 eura po pacijentu dnevno na obroke 2021. Sveučilišna bolnica u Leipzigu uspješno je provela program za prepoznavanje i borbu protiv pothranjenosti. Osim toga, Leipzig je sklopio „ugovor o kvaliteti za pothranjenost” s Techniker Krankenkasse za pokrivanje dodatnih troškova. Samo tri druge bolnice u Njemačkoj imaju slične ugovore, koji su dostupni od 2024. Unatoč pozitivnim pomacima, broj timova za prehranu u klinikama se povećao; Međutim, tema još nije u potpunosti usidrena u sustav opskrbe.

Postignut je napredak u istraživanju prehrambene medicine, ali izazovi ostaju. Učinkovitost nutritivne terapije uvelike varira među pacijentima. Često je nejasno koji su specifični čimbenici odgovorni za razlike u odgovoru na liječenje. Studija EFFORT pokazala je da bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega to bolje reagiraju na nutritivnu terapiju što je niža stopa glomerularne filtracije. Dok pacijenti sa zatajenjem srca također imaju koristi od napretka kroz prehrambenu terapiju, utjecaj čimbenika unakrsne bolesti kao što je snaga stiskanja šake ključan je za odgovor na liječenje.

Istraživanje je također otkrilo da visoke razine C-reaktivnog proteina (CRP) ne pokazuju nikakvu korist za preživljavanje od prehrambene terapije, dok pacijenti s nižim upalnim markerima mogu imati koristi. Personalizacija nutritivne terapije smatra se nužnim korakom kako bi se pacijenti mogli podijeliti u podskupine. Unatoč tome, metodološke poteškoće u istraživanju nutricionističke medicine pokazuju da različiti alati za otkrivanje pothranjenosti otežavaju usporedbu rezultata.

Općenito, na temelju dokaza, najveći napredak postignut je u stacionarnim uvjetima. Međutim, izvanbolničke ustanove i ustanove za njegu također trebaju vlastite standarde kako bi osigurale učinkovitost prehrambenih terapija. Valja napomenuti da je financiranje studija u nutricionističkoj medicini često problematičnije nego u farmaceutskim istraživanjima, što otežava daljnji razvoj nutricionističke medicine. Povijesno zanemarivanje nutricionističke medicine u medicinskom obrazovanju naglašava potrebu za jačanjem ove discipline; Primjer toga je program kontinuirane edukacije za medicinu prehrane u Švicarskoj.