Nepietiekams uzturs slimnīcā: nāvējošas briesmas pacientiem!

Aptuveni 200 000 pacientu katru gadu Vācijas slimnīcās mirst nepietiekama uztura dēļ. Nesenā analīze liecina, ka 55 000 no šiem nāves gadījumiem varēja novērst, izmantojot efektīvāku uztura pārvaldību. Tas liecina, ka līdz 30% slimnīcu pacientu ir slikti baroti, kas negatīvi ietekmē viņu prognozes. Nepietiekams uzturs parasti izpaužas kā nevēlams svara zudums un muskuļu masas samazināšanās.

Tāpēc Vācijas Uztura medicīnas biedrība (DGEM) aicina veikt ar likumu noteiktu nepietiekama uztura skrīningu slimnīcās, jo šī tēma vēl nav daļa no pašreizējās slimnīcu reformas. Lai gan daudzi pacienti ir apmierināti ar slimnīcā saņemto pārtiku (tikai katrs septītais uzskata, ka tā ir nepietiekama), gados vecāki un hroniski slimi pacienti ir īpaši skarti, jo viņi bieži tiek ievietoti slimnīcā ar trūkumiem.

Nepietiekams uzturs un tā sekas

Tādi faktori kā zobu problēmas, izolācija un fiziskas slimības bieži vien izraisa barības uzņemšanas traucējumus. Pētījums atklāja, ka katru trešo nāves gadījumu pacientiem ar nepietiekamu uzturu var novērst, izmantojot mērķtiecīgu uztura terapiju. Šis terapijas veids prasa koordinētus procesus un atbalstu no māsu personāla, kas bieži vien ir izaicinājums.

Ekonomiskās analīzes liecina, ka uztura terapija var samazināt kopējās ārstēšanas izmaksas. Vācijas slimnīcas 2021. gadā ēdienreizēm iztērēja vidēji 15,71 eiro uz vienu pacientu dienā. Leipcigas Universitātes slimnīca ir veiksmīgi ieviesusi programmu nepietiekama uztura identificēšanai un apkarošanai. Turklāt Leipciga ir noslēgusi "kvalitatīvu līgumu par nepietiekamu uzturu" ar Techniker Krankenkasse, lai segtu papildu izmaksas. Tikai trīs citām slimnīcām Vācijā ir līdzīgi līgumi, kas ir pieejami kopš 2024. gada. Neskatoties uz pozitīvajām norisēm, klīnikās ir pieaudzis uztura komandu skaits; Tomēr šī tēma vēl nav pilnībā nostiprināta piegādes sistēmā.

Uztura medicīnas pētījumos ir gūti panākumi, taču problēmas joprojām pastāv. Uztura terapijas efektivitāte dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīga. Bieži vien nav skaidrs, kuri konkrēti faktori ir atbildīgi par atšķirībām ārstēšanas atbildē. EFFORT pētījums parādīja, ka pacienti ar pavājinātu nieru darbību labāk reaģē uz uztura terapiju, jo zemāks ir glomerulārās filtrācijas ātrums. Lai gan pacienti ar sirds mazspēju arī gūst labumu no sasniegumiem, ko sniedz uztura terapija, dažādu slimību faktoru, piemēram, dūres aizvēršanas spēka, ietekmei ir izšķiroša nozīme ārstēšanas atbildē.

Pētījumi arī atklāja, ka augsts C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis neuzrāda izdzīvošanas priekšrocības no uztura terapijas, savukārt pacienti ar zemākiem iekaisuma marķieriem var gūt labumu. Uztura terapijas personalizēšana tiek uzskatīta par nepieciešamu soli, lai varētu iedalīt pacientus apakšgrupās. Tomēr metodoloģiskās grūtības uztura medicīnas pētījumos liecina, ka dažādi rīki nepietiekama uztura noteikšanai apgrūtina rezultātu salīdzināšanu.

Kopumā, pamatojoties uz pierādījumiem, lielākais progress ir panākts stacionāra apstākļos. Tomēr arī ambulatorajām un aprūpes iestādēm ir nepieciešami savi standarti, lai nodrošinātu uztura terapijas efektivitāti. Jāpiebilst, ka uztura medicīnas studiju finansēšana bieži vien ir problemātiskāka nekā farmācijas pētniecībā, kas apgrūtina uztura medicīnas tālāko attīstību. Vēsturiskā nevērība pret uztura medicīnu medicīnas apmācībā uzsver nepieciešamību stiprināt šo disciplīnu; Piemērs tam ir uztura medicīnas tālākizglītības programma Šveicē.