Niedożywienie w szpitalu: śmiertelne zagrożenie dla pacjentów!

Szacuje się, że co roku w niemieckich szpitalach z powodu niedożywienia umiera 200 000 pacjentów. Z ostatniej analizy wynika, że ​​55 000 z tych zgonów można było uniknąć dzięki skuteczniejszemu zarządzaniu odżywianiem. Oznacza to, że aż 30% pacjentów szpitali jest źle odżywionych, co negatywnie wpływa na ich rokowanie. Niedożywienie zazwyczaj objawia się niechcianą utratą wagi i spadkiem masy mięśniowej.

Niemieckie Towarzystwo Medycyny Żywieniowej (DGEM) wzywa zatem do wprowadzenia ustawowych badań przesiewowych pod kątem niedożywienia w szpitalach, ponieważ temat ten nie jest jeszcze objęty obecną reformą szpitali. Choć wielu pacjentów jest zadowolonych z żywności otrzymywanej w szpitalu – tylko jeden na siedmiu uważa ją za niewystarczającą – szczególnie dotknięci są nią pacjenci starsi i przewlekle chorzy, którzy często są przyjmowani do szpitala z powodu niedoborów.

Niedożywienie i jego skutki

Czynniki takie jak problemy z zębami, izolacja i choroby fizyczne często powodują zaburzenia w przyjmowaniu pokarmu. Badanie wykazało, że dzięki celowanej terapii żywieniowej można uniknąć jednego na trzy zgony u niedożywionych pacjentów. Ta forma terapii wymaga skoordynowanych procesów i wsparcia ze strony personelu pielęgniarskiego, co często stanowi wyzwanie.

Analizy ekonomiczne pokazują, że terapie żywieniowe mogą obniżyć całkowity koszt leczenia. W 2021 r. niemieckie szpitale wydawały na posiłki średnio 15,71 euro na pacjenta dziennie. Szpital Uniwersytecki w Lipsku z sukcesem wdrożył program identyfikacji i zwalczania niedożywienia. Ponadto Lipsk zawarł „umowę jakościową dotyczącą niedożywienia” z firmą Techniker Krankenkasse w celu pokrycia dodatkowych kosztów. Tylko trzy inne szpitale w Niemczech mają podobne umowy, które są dostępne od 2024 r. Pomimo pozytywnego rozwoju wzrosła liczba zespołów żywieniowych w klinikach; Jednak temat ten nie jest jeszcze w pełni zakotwiczony w systemie dostaw.

Poczyniono postępy w badaniach nad medycyną żywieniową, lecz wyzwania pozostają nadal. Skuteczność terapii żywieniowej różni się znacznie u poszczególnych pacjentów. Często nie jest jasne, które konkretne czynniki odpowiadają za różnice w odpowiedzi na leczenie. Badanie EFFORT wykazało, że pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lepiej reagują na leczenie żywieniowe, im niższy jest współczynnik filtracji kłębuszkowej. Chociaż pacjenci z niewydolnością serca również odnoszą korzyści z postępu terapii żywieniowej, wpływ czynników krzyżowych, takich jak siła zaciśnięcia pięści, ma kluczowe znaczenie dla odpowiedzi na leczenie.

Badania wykazały również, że wysoki poziom białka C-reaktywnego (CRP) nie zapewnia korzyści w zakresie przeżycia po leczeniu żywieniowym, podczas gdy pacjenci z niższymi markerami stanu zapalnego mogą odnieść korzyść. Personalizacja terapii żywieniowej uważana jest za niezbędny krok, aby móc podzielić pacjentów na podgrupy. Niemniej jednak trudności metodologiczne w badaniach medycyny żywieniowej pokazują, że różne narzędzia do wykrywania niedożywienia utrudniają porównywanie wyników.

Ogólnie rzecz biorąc, jak wynika z dowodów, największy postęp osiągnięto w warunkach szpitalnych. Jednak placówki ambulatoryjne i opiekuńcze również potrzebują własnych standardów, aby zapewnić skuteczność terapii żywieniowych. Należy zaznaczyć, że finansowanie studiów z zakresu medycyny żywieniowej jest często bardziej problematyczne niż badań farmaceutycznych, co utrudnia dalszy rozwój medycyny żywieniowej. Historyczne zaniedbanie medycyny żywieniowej w kształceniu medycznym uwydatnia potrzebę wzmocnienia tej dyscypliny; Przykładem tego jest program kształcenia ustawicznego w zakresie medycyny żywieniowej w Szwajcarii.