Desnutrição no hospital: perigo mortal para os pacientes!

Estima-se que 200 mil pacientes morram anualmente em hospitais alemães devido à desnutrição. Uma análise recente sugere que 55.000 destas mortes poderiam ter sido evitadas com uma gestão nutricional mais eficaz. Isto mostra que até 30% dos pacientes hospitalares estão mal nutridos, o que tem um impacto negativo no seu prognóstico. A desnutrição normalmente se manifesta na perda de peso indesejada e no declínio da massa muscular.

A Sociedade Alemã de Medicina Nutricional (DGEM) apela, portanto, ao rastreio legal da desnutrição nos hospitais, uma vez que o tema ainda não faz parte da actual reforma hospitalar. Embora muitos pacientes estejam satisfeitos com a alimentação que recebem no hospital – apenas um em cada sete considera-a inadequada – os pacientes mais idosos e com doenças crónicas são particularmente afetados, uma vez que são frequentemente internados no hospital com deficiências.

Desnutrição e seus efeitos

Fatores como problemas dentários, isolamento e doenças físicas muitas vezes prejudicam a ingestão alimentar. Um estudo descobriu que uma em cada três mortes em pacientes desnutridos poderia ser evitada através de terapia nutricional direcionada. Esta forma de terapia requer processos coordenados e apoio da equipe de enfermagem, o que muitas vezes é um desafio.

As análises económicas mostram que as terapias nutricionais podem reduzir o custo global do tratamento. Os hospitais alemães gastaram em média 15,71 euros por paciente por dia em refeições em 2021. O Hospital Universitário de Leipzig implementou com sucesso um programa para identificar e combater a desnutrição. Além disso, Leipzig celebrou um “contrato de qualidade para a desnutrição” com o Techniker Krankenkasse para cobrir custos adicionais. Apenas três outros hospitais na Alemanha têm contratos semelhantes, que estão disponíveis desde 2024. Apesar dos desenvolvimentos positivos, o número de equipas de nutrição nas clínicas aumentou; Contudo, o tema ainda não está totalmente ancorado no sistema de abastecimento.

Houve progresso na pesquisa em medicina nutricional, mas os desafios permanecem. A eficácia da terapia nutricional varia muito entre os pacientes. Muitas vezes não está claro quais fatores específicos são responsáveis ​​pelas diferenças na resposta ao tratamento. O estudo EFFORT mostrou que pacientes com função renal comprometida respondem melhor à terapia nutricional quanto menor a taxa de filtração glomerular. Embora os pacientes com insuficiência cardíaca também se beneficiem dos avanços da terapia nutricional, a influência de fatores transversais à doença, como a força do fechamento do punho, é crucial para a resposta ao tratamento.

A pesquisa também descobriu que níveis elevados de proteína C reativa (PCR) não mostram nenhum benefício de sobrevivência com a terapia nutricional, enquanto pacientes com marcadores inflamatórios mais baixos podem se beneficiar. A personalização da terapia nutricional é considerada uma etapa necessária para poder dividir os pacientes em subgrupos. No entanto, as dificuldades metodológicas na investigação em medicina nutricional mostram que diferentes ferramentas para detectar a desnutrição dificultam a comparação dos resultados.

No geral, com base em evidências, o maior progresso foi feito em ambientes hospitalares. No entanto, as instalações ambulatoriais e de cuidados também precisam de padrões próprios para garantir a eficiência das terapias nutricionais. Deve-se notar que o financiamento de estudos em medicina nutricional é muitas vezes mais problemático do que na investigação farmacêutica, o que torna mais difícil o desenvolvimento da medicina nutricional. A negligência histórica da medicina nutricional na formação médica destaca a necessidade de fortalecer esta disciplina; Um exemplo disso é um programa de educação continuada em medicina nutricional na Suíça.