Malnutriția în spital: pericol mortal pentru pacienți!

Se estimează că aproximativ 200.000 de pacienți mor în spitalele germane în fiecare an din cauza malnutriției. O analiză recentă sugerează că 55.000 dintre aceste decese ar fi putut fi prevenite printr-un management nutrițional mai eficient. Acest lucru arată că până la 30% dintre pacienții din spitale sunt prost hrăniți, ceea ce are un impact negativ asupra prognosticului lor. Malnutriția se manifestă de obicei prin pierderea nedorită în greutate și scăderea masei musculare.

Prin urmare, Societatea Germană pentru Medicină Nutrițională (DGEM) solicită screening-ul legal pentru malnutriție în spitale, deoarece subiectul nu face încă parte din actuala reformă a spitalelor. În timp ce mulți pacienți sunt mulțumiți de hrana pe care o primesc în spital - doar unul din șapte consideră că este inadecvat - pacienții mai în vârstă și bolnavi cronici sunt afectați în mod deosebit, deoarece sunt adesea internați la spital cu deficiențe.

Malnutriția și efectele ei

Factori precum problemele dentare, izolarea și bolile fizice determină adesea afectarea aportului de alimente. Un studiu a constatat că unul din trei decese la pacienții subnutriți ar putea fi evitat prin terapie nutrițională țintită. Această formă de terapie necesită procese coordonate și sprijin din partea personalului medical, ceea ce este adesea o provocare.

Analizele economice arată că terapiile nutriționale pot reduce costul total al tratamentului. Spitalele germane au cheltuit în medie 15,71 euro pe pacient pe zi pentru mese în 2021. Spitalul Universitar Leipzig a implementat cu succes un program de identificare și combatere a malnutriției. În plus, Leipzig a încheiat un „contract de calitate pentru malnutriție” cu Techniker Krankenkasse pentru a acoperi costurile suplimentare. Doar alte trei spitale din Germania au contracte similare, care sunt disponibile din 2024. În ciuda evoluțiilor pozitive, numărul echipelor de nutriție din clinici a crescut; Cu toate acestea, subiectul nu este încă pe deplin ancorat în sistemul de aprovizionare.

S-au făcut progrese în cercetarea în medicina nutrițională, dar provocări rămân. Eficacitatea terapiei nutriționale variază foarte mult de la un pacient la altul. Este adesea neclar care sunt factorii specifici responsabili pentru diferențele de răspuns la tratament. Studiul EFFORT a arătat că pacienții cu insuficiență renală răspund mai bine la terapia nutrițională cu cât rata de filtrare glomerulară este mai mică. În timp ce pacienții cu insuficiență cardiacă beneficiază și de progrese prin terapia nutrițională, influența factorilor încrucișați ai bolii, cum ar fi rezistența închiderii pumnului, este crucială pentru răspunsul la tratament.

Cercetările au descoperit, de asemenea, că nivelurile ridicate de proteină C reactivă (CRP) nu arată niciun beneficiu de supraviețuire din terapia nutrițională, în timp ce pacienții cu markeri inflamatori mai mici pot beneficia. Personalizarea terapiei nutriționale este considerată un pas necesar pentru a putea împărți pacienții în subgrupe. Cu toate acestea, dificultățile metodologice în cercetarea în medicina nutrițională arată că diferite instrumente pentru detectarea malnutriției fac dificilă compararea rezultatelor.

În general, pe baza dovezilor, cele mai mari progrese au fost înregistrate în mediile de spitalizare. Cu toate acestea, ambulatoriile și unitățile de îngrijire au nevoie și de propriile standarde pentru a asigura eficiența terapiilor nutriționale. Trebuie remarcat faptul că finanțarea studiilor în medicina nutrițională este adesea mai problematică decât în ​​cercetarea farmaceutică, ceea ce îngreunează dezvoltarea ulterioară a medicinei nutriționale. Neglijarea istorică a medicinei nutriționale în pregătirea medicală evidențiază necesitatea întăririi acestei discipline; Un exemplu în acest sens este un program de educație continuă pentru medicina nutrițională în Elveția.