Podvýživa v nemocnici: smrteľné nebezpečenstvo pre pacientov!

Odhaduje sa, že v nemeckých nemocniciach ročne zomiera v dôsledku podvýživy 200 000 pacientov. Nedávna analýza naznačuje, že 55 000 z týchto úmrtí by sa dalo predísť efektívnejším riadením výživy. Z toho vyplýva, že až 30 % nemocničných pacientov je zle stravovaných, čo má negatívny vplyv na ich prognózy. Podvýživa sa typicky prejavuje nechceným chudnutím a úbytkom svalovej hmoty.

Nemecká spoločnosť pre nutričnú medicínu (DGEM) preto žiada zákonný skríning podvýživy v nemocniciach, keďže téma ešte nie je súčasťou aktuálnej reformy nemocníc. Zatiaľ čo mnohí pacienti sú spokojní so stravou, ktorú dostávajú v nemocnici – len jeden zo siedmich ju považuje za neadekvátnu – starší a chronicky chorí pacienti sú obzvlášť postihnutí, pretože sú často prijatí do nemocnice s nedostatkami.

Podvýživa a jej účinky

Faktory ako problémy so zubami, izolácia a fyzické choroby často spôsobujú zhoršený príjem potravy. Štúdia zistila, že každé tretie úmrtie podvyživených pacientov sa dá predísť cielenou nutričnou terapiou. Táto forma terapie si vyžaduje koordinované procesy a podporu zo strany ošetrujúceho personálu, čo je často výzva.

Ekonomické analýzy ukazujú, že nutričné ​​terapie môžu znížiť celkové náklady na liečbu. Nemecké nemocnice minuli v roku 2021 na jedlo v priemere 15,71 eur na pacienta a deň. Univerzitná nemocnica v Lipsku úspešne zaviedla program na identifikáciu a boj proti podvýžive. Okrem toho Lipsko uzavrelo „zmluvu o kvalite pre podvýživu“ s Techniker Krankenkasse na pokrytie dodatočných nákladov. Iba tri ďalšie nemocnice v Nemecku majú podobné zmluvy, ktoré sú k dispozícii od roku 2024. Napriek pozitívnemu vývoju sa počet nutričných tímov na klinikách zvýšil; Téma však ešte nie je úplne ukotvená v systéme zásobovania.

Vo výskume nutričnej medicíny sa dosiahol pokrok, no výzvy zostávajú. Účinnosť nutričnej terapie sa medzi pacientmi značne líši. Často nie je jasné, ktoré špecifické faktory sú zodpovedné za rozdiely v odpovedi na liečbu. Štúdia EFFORT ukázala, že pacienti s poškodenou funkciou obličiek reagujú na nutričnú terapiu tým lepšie, čím nižšia je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Zatiaľ čo pacienti so srdcovým zlyhaním tiež profitujú z pokroku prostredníctvom nutričnej terapie, vplyv faktorov skrížených chorôb, ako je sila zovretia päste, je rozhodujúci pre odpoveď na liečbu.

Výskum tiež zistil, že vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) nevykazujú žiadny prínos pre prežitie z nutričnej terapie, zatiaľ čo pacienti s nižšími zápalovými markermi môžu mať prospech. Personalizácia nutričnej terapie sa považuje za nevyhnutný krok, aby bolo možné pacientov rozdeliť do podskupín. Napriek tomu metodologické ťažkosti vo výskume nutričnej medicíny ukazujú, že rôzne nástroje na zisťovanie podvýživy sťažujú porovnávanie výsledkov.

Celkovo, na základe dôkazov, najväčší pokrok sa dosiahol v lôžkových zariadeniach. Ambulantné a opatrovateľské zariadenia však potrebujú aj vlastné štandardy na zabezpečenie účinnosti nutričných terapií. Treba si uvedomiť, že financovanie štúdia v nutričnej medicíne je často problematickejšie ako vo farmaceutickom výskume, čo sťažuje ďalší rozvoj nutričnej medicíny. Historické zanedbávanie nutričnej medicíny v lekárskej príprave zdôrazňuje potrebu posilniť túto disciplínu; Príkladom toho je program ďalšieho vzdelávania pre nutričnú medicínu vo Švajčiarsku.