Podhranjenost v bolnišnici: smrtna nevarnost za bolnike!

Ocenjuje se, da vsako leto v nemških bolnišnicah zaradi podhranjenosti umre 200.000 bolnikov. Nedavna analiza kaže, da bi 55.000 teh smrti lahko preprečili z učinkovitejšim prehranjevanjem. To kaže, da je do 30 % bolnišničnih pacientov slabo prehranjenih, kar negativno vpliva na njihove prognoze. Podhranjenost se običajno kaže v neželenem hujšanju in upadu mišične mase.

Nemško združenje za prehransko medicino (DGEM) zato poziva k zakonsko predpisanim pregledom podhranjenosti v bolnišnicah, saj ta tema še ni del trenutne bolnišnične reforme. Medtem ko je veliko bolnikov zadovoljnih s hrano, ki jo dobijo v bolnišnici – le vsak sedmi meni, da je neustrezna, so prizadeti predvsem starejši in kronično bolni bolniki, ki so pogosto sprejeti v bolnišnico s pomanjkljivostmi.

Podhranjenost in njeni učinki

Dejavniki, kot so težave z zobmi, izolacija in fizične bolezni, pogosto povzročijo moteno uživanje hrane. Študija je pokazala, da bi lahko eno od treh smrti pri podhranjenih bolnikih preprečili s ciljno prehransko terapijo. Ta oblika terapije zahteva usklajene procese in podporo negovalnega osebja, kar je pogosto izziv.

Ekonomske analize kažejo, da lahko prehranske terapije znižajo skupne stroške zdravljenja. Nemške bolnišnice so leta 2021 za obroke v povprečju porabile 15,71 evra na pacienta na dan. Univerzitetna bolnišnica Leipzig je uspešno izvedla program za prepoznavanje in boj proti podhranjenosti. Poleg tega je Leipzig s Techniker Krankenkasse sklenil »kakovostno pogodbo za podhranjenost« za kritje dodatnih stroškov. Samo še tri bolnišnice v Nemčiji imajo podobne pogodbe, ki so na voljo od leta 2024. Kljub pozitivnim premikom se je število prehranskih timov na klinikah povečalo; Tema pa še ni povsem zasidrana v sistem oskrbe.

V raziskavah prehranske medicine je bil dosežen napredek, vendar ostajajo izzivi. Učinkovitost prehranske terapije se med bolniki zelo razlikuje. Pogosto ni jasno, kateri specifični dejavniki so odgovorni za razlike v odzivu na zdravljenje. Raziskava EFFORT je pokazala, da se bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic na prehransko terapijo odzovejo bolje, čim nižja je stopnja glomerulne filtracije. Medtem ko imajo bolniki s srčnim popuščanjem tudi koristi od napredka s prehransko terapijo, je vpliv dejavnikov navzkrižne bolezni, kot je moč stiskanja pesti, ključnega pomena za odziv na zdravljenje.

Raziskave so tudi pokazale, da visoke ravni C-reaktivnega proteina (CRP) ne kažejo koristi preživetja zaradi prehranske terapije, medtem ko lahko bolniki z nižjimi vnetnimi markerji koristijo. Personalizacija prehranske terapije velja za nujen korak, da lahko bolnike razdelimo v podskupine. Kljub temu metodološke težave pri raziskavah prehranske medicine kažejo, da različna orodja za odkrivanje podhranjenosti otežujejo primerjavo rezultatov.

Na splošno je bil glede na dokaze največji napredek dosežen v bolnišničnih okoljih. Vendar ambulantne in negovalne ustanove prav tako potrebujejo svoje standarde za zagotavljanje učinkovitosti prehranskih terapij. Opozoriti je treba, da je financiranje študija v prehranski medicini pogosto bolj problematično kot v farmacevtskih raziskavah, kar otežuje nadaljnji razvoj prehranske medicine. Zgodovinsko zanemarjanje prehranske medicine v medicinskem usposabljanju poudarja potrebo po krepitvi te discipline; Primer tega je program nadaljnjega izobraževanja za prehransko medicino v Švici.