Undernäring på sjukhuset: dödlig fara för patienter!

Uppskattningsvis dör 200 000 patienter på tyska sjukhus varje år på grund av undernäring. En nyligen genomförd analys tyder på att 55 000 av dessa dödsfall kunde ha förhindrats med effektivare näringshantering. Detta visar att upp till 30 % av sjukhuspatienterna får dålig näring, vilket har en negativ inverkan på deras prognoser. Undernäring visar sig vanligtvis i oönskad viktminskning och en minskning av muskelmassa.

German Society for Nutritional Medicine (DGEM) efterlyser därför lagstadgad screening för undernäring på sjukhus, eftersom ämnet ännu inte är en del av den pågående sjukhusreformen. Medan många patienter är nöjda med maten de får på sjukhus - bara en av sju tycker att den är otillräcklig - är äldre och kroniskt sjuka patienter särskilt drabbade eftersom de ofta läggs in på sjukhus med brister.

Undernäring och dess effekter

Faktorer som tandproblem, isolering och fysiska sjukdomar gör ofta att matintaget försämras. En studie fann att en av tre dödsfall hos undernärda patienter kunde undvikas genom riktad näringsterapi. Denna terapiform kräver samordnade processer och stöd från vårdpersonal, vilket ofta är en utmaning.

Ekonomiska analyser visar att näringsterapier kan minska den totala kostnaden för behandlingen. Tyska sjukhus spenderade i genomsnitt 15,71 euro per patient och dag på måltider 2021. Universitetssjukhuset i Leipzig har framgångsrikt implementerat ett program för att identifiera och bekämpa undernäring. Dessutom har Leipzig slutit ett "kvalitetskontrakt för undernäring" med Techniker Krankenkasse för att täcka extra kostnader. Endast tre andra sjukhus i Tyskland har liknande kontrakt, som har varit tillgängliga sedan 2024. Trots den positiva utvecklingen har antalet nutritionsteam på klinikerna ökat; Ämnet är dock ännu inte helt förankrat i försörjningssystemet.

Framsteg har gjorts inom näringsmedicinsk forskning, men utmaningarna kvarstår. Effektiviteten av näringsterapi varierar mycket mellan patienter. Det är ofta oklart vilka specifika faktorer som är ansvariga för skillnader i behandlingssvar. EFFORT-studien visade att patienter med nedsatt njurfunktion svarar bättre på näringsterapi ju lägre glomerulär filtrationshastighet är. Även om patienter med hjärtsvikt också drar nytta av framsteg genom näringsterapi, är påverkan av korssjukdomsfaktorer såsom knytnävsstängningsstyrka avgörande för behandlingssvaret.

Forskning har också funnit att höga nivåer av C-reaktivt protein (CRP) inte visar någon överlevnadsnytta av näringsterapi, medan patienter med lägre inflammatoriska markörer kan gynnas. Personalisering av nutritionsterapi anses vara ett nödvändigt steg för att kunna dela in patienter i undergrupper. Ändå visar metodsvårigheter inom näringsmedicinsk forskning att olika verktyg för att upptäcka undernäring gör det svårt att jämföra resultaten.

Sammantaget, baserat på bevis, har de största framstegen gjorts i slutenvårdsmiljöer. Emellertid behöver öppenvårds- och vårdinrättningar också sina egna standarder för att säkerställa effektiviteten av näringsterapier. Det bör noteras att finansiering av studier inom näringsmedicin ofta är mer problematisk än inom läkemedelsforskning, vilket försvårar vidareutvecklingen av näringsmedicin. Den historiska försummelsen av näringsmedicin i medicinsk utbildning belyser behovet av att stärka denna disciplin; Ett exempel på detta är ett fortbildningsprogram för näringsmedicin i Schweiz.