医院营养不良：患者面临致命危险！

据估计，德国医院每年有 20 万名患者因营养不良而死亡。最近的一项分析表明，通过更有效的营养管理，可以避免其中 55,000 人死亡。这表明高达30%的医院患者营养不良，这对其预后产生了负面影响。营养不良通常表现为不必要的体重减轻和肌肉质量下降。

因此，德国营养医学会 (DGEM) 呼吁对医院营养不良进行法定筛查，因为该主题尚未纳入当前医院改革的一部分。虽然许多患者对他们在医院接受的食物感到满意 - 只有七分之一的人认为食物不足 - 老年和慢性病患者尤其受到影响，因为他们经常因营养不足而入院。

营养不良及其影响

牙齿问题、隔离和身体疾病等因素常常会导致食物摄入量受损。一项研究发现，三分之一的营养不良患者死亡可以通过有针对性的营养治疗来避免。这种形式的治疗需要护理人员的协调过程和支持，这通常是一个挑战。

经济分析表明，营养疗法可以降低总体治疗成本。 2021 年，德国医院平均每名患者每天在膳食上花费 15.71 欧元。莱比锡大学医院成功实施了一项识别和对抗营养不良的计划。此外，莱比锡还与 Techniker Krankenkasse 签订了“营养不良质量合同”，以支付额外费用。德国只有另外三家医院拥有类似的合同，这些合同自 2024 年起开始提供。尽管取得了积极的进展，但诊所营养团队的数量有所增加；然而，这个话题还没有完全扎根于供应系统。

营养医学研究取得了进展，但挑战仍然存在。营养治疗的效果因患者而异。通常不清楚哪些具体因素导致治疗反应的差异。 EFFORT 研究表明，肾功能受损的患者肾小球滤过率越低，对营养治疗的反应越好。虽然心力衰竭患者也受益于营养治疗的进步，但握拳力度等跨疾病因素的影响对于治疗反应至关重要。

研究还发现，高 C 反应蛋白 (CRP) 水平显示营养治疗不会带来生存获益，而炎症标志物较低的患者可能会受益。营养治疗的个性化被认为是能够将患者分为亚组的必要步骤。然而，营养医学研究中的方法学困难表明，检测营养不良的工具不同，因此很难比较结果。

总体而言，根据证据，住院环境中取得了最大的进步。然而，门诊和护理机构也需要自己的标准，以确保营养治疗的效率。需要注意的是，营养医学研究的融资问题往往比药物研究更成问题，这使得营养医学的进一步发展变得更加困难。历史上营养医学在医学培训中的忽视凸显了加强这门学科的必要性；瑞士的营养医学继续教育计划就是一个例子。