Amenorea

Amenorea

přehled

Amenorea (uh-men-o-REE-uh) je absence menstruace, často definovaná jako absence jedné nebo více menstruačních period.

Primární amenorea se týká nepřítomnosti menstruace u osoby, která neměla menstruaci do věku 15 let. Nejběžnější příčiny primární amenorey souvisí s hladinami hormonů, i když amenoreu mohou způsobit i anatomické problémy.

Sekundární amenorea se týká nepřítomnosti tří nebo více menstruací za sebou u někoho, kdo měl menstruaci v minulosti. Těhotenství je nejčastější příčinou sekundární amenorey, i když hormonální problémy mohou způsobit i sekundární amenoreu.

Léčba amenorey závisí na základní příčině.

Příznaky

V závislosti na příčině amenorey se kromě vynechání menstruace mohou objevit i další známky nebo příznaky, jako například:

• Milchiger Brustwarzenausfluss
• Haarverlust
• Kopfschmerzen
• Das Sehen ändert sich
• Überschüssige Gesichtsbehaarung
• Schmerzen im Beckenbereich
• Akne

Kdy jít k lékaři?

Poraďte se se svým lékařem, pokud jste vynechali alespoň tři po sobě jdoucí menstruace nebo pokud jste nikdy nedostali menstruaci a je vám 15 let nebo více.

Příčiny

Ženský reprodukční systém

Ženský reprodukční systém

Vaječníky, vejcovody, děloha, děložní čípek a pochva (vaginální kanál) tvoří ženský reprodukční systém.

Amenorea se může objevit z různých důvodů. Některé jsou normální, zatímco jiné mohou být vedlejším účinkem léků nebo příznakem zdravotního problému.

Přirozená amenorea

V normálním průběhu vašeho života se může amenorea objevit z přirozených důvodů, jako jsou:

• Schwangerschaft
• Stillen
• Menopause

Antikoncepce

Někteří lidé, kteří užívají antikoncepční pilulky (perorální antikoncepce), nemusí mít menstruaci. I po vysazení antikoncepční pilulky může nějakou dobu trvat, než se vrátí pravidelná ovulace a menstruace. Amenoreu mohou způsobit i injekční nebo implantované antikoncepce, stejně jako některé typy nitroděložních tělísek.

Léky

Některé léky mohou způsobit zastavení menstruace, včetně některých typů:

• Antipsychotika
• Krebs-Chemotherapie
• Antidepressiva
• Medikamente gegen Blutdruck
• Allergie Medikamente

Faktory životního stylu

Někdy faktory životního stylu přispívají k amenoree, například:

• Geringes Körpergewicht. Ein zu niedriges Körpergewicht – etwa 10 % unter dem Normalgewicht – unterbricht viele hormonelle Funktionen im Körper und kann möglicherweise den Eisprung stoppen. Frauen mit einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie haben aufgrund dieser abnormalen hormonellen Veränderungen oft keine Periode mehr.
• Übermäßige Übung. Frauen, die an Aktivitäten teilnehmen, die strenges Training erfordern, wie z. B. Ballett, können feststellen, dass ihr Menstruationszyklus unterbrochen wird. Mehrere Faktoren tragen zusammen zum Ausbleiben der Menstruation bei Sportlern bei, darunter niedriger Körperfettanteil, Stress und hoher Energieverbrauch.
• Betonen. Psychischer Stress kann die Funktion Ihres Hypothalamus vorübergehend verändern – ein Bereich Ihres Gehirns, der die Hormone steuert, die Ihren Menstruationszyklus regulieren. Eisprung und Menstruation können dadurch ausbleiben. Regelmäßige Menstruationsperioden setzen in der Regel wieder ein, nachdem Ihr Stress abgenommen hat.

Hormonální nerovnováha

Mnoho typů zdravotních problémů může způsobit hormonální nerovnováhu, včetně:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS). PCOS verursacht relativ hohe und anhaltende Hormonspiegel und nicht die schwankenden Spiegel, die im normalen Menstruationszyklus auftreten.
• Fehlfunktion der Schilddrüse. Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann Menstruationsunregelmäßigkeiten, einschließlich Amenorrhoe, verursachen.
• Hypophysentumor. Ein gutartiger (gutartiger) Tumor in Ihrer Hypophyse kann die hormonelle Regulierung der Menstruation beeinträchtigen.
• Vorzeitige Wechseljahre. Die Menopause beginnt in der Regel im Alter von etwa 50 Jahren. Bei manchen Frauen nimmt die Versorgung der Eierstöcke mit Eizellen jedoch vor dem 40. Lebensjahr ab und die Menstruation hört auf.

Strukturální problémy

Problémy se samotnými pohlavními orgány mohou také způsobit amenoreu. Příklady:

• Gebärmuttervernarbung. Das Asherman-Syndrom, ein Zustand, bei dem sich Narbengewebe in der Gebärmutterschleimhaut ansammelt, kann manchmal nach einer Dilatation und Kürettage (D&C), einem Kaiserschnitt oder einer Behandlung von Uterusmyomen auftreten. Uterusnarben verhindern den normalen Aufbau und die Ablösung der Gebärmutterschleimhaut.
• Mangel an Fortpflanzungsorganen. Manchmal treten während der fötalen Entwicklung Probleme auf, die dazu führen, dass Teile des Fortpflanzungssystems wie Gebärmutter, Gebärmutterhals oder Scheide fehlen. Da sich das Fortpflanzungssystem nicht vollständig entwickelt hat, sind Menstruationszyklen später im Leben nicht möglich.
• Strukturelle Anomalie der Vagina. Eine Verstopfung der Scheide kann eine sichtbare Menstruationsblutung verhindern. In der Vagina kann eine Membran oder Wand vorhanden sein, die den Blutabfluss aus der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals blockiert.

Video: Ovulace

Zobrazit přepis

Ovulace je uvolnění vajíčka z jednoho z vaječníků. Často se to stává kolem poloviny menstruačního cyklu, i když přesné načasování se může lišit.

Při přípravě na ovulaci dochází ke ztluštění děložní sliznice neboli endometria. Hypofýza v mozku stimuluje jeden z vaječníků k uvolnění vajíčka. Stěna ovariálního folikulu se trhá na povrchu vaječníku. Vajíčko se uvolní.

Prsty podobné struktury zvané fimbrie zametají vajíčko do sousedního vejcovodu. Vajíčko putuje vejcovodem, částečně poháněno kontrakcemi ve stěnách vejcovodu. Zde ve vejcovodu může být vajíčko oplodněno spermií.

Když je vajíčko oplodněno, vajíčko a spermie se spojí a vytvoří jednobuněčnou jednotku zvanou zygota. Jak zygota putuje vejcovodem směrem k děloze, začíná se rychle dělit a vytváří shluk buněk zvaný blastocysta, který připomíná malinkou malinu. Když se blastocysta dostane do dělohy, implantuje se do děložní sliznice a začíná těhotenství.

Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, tělo ho prostě znovu vstřebá – možná ještě předtím, než se vůbec dostane do dělohy. Asi o dva týdny později se děložní výstelka prolévá vagínou. Tomu se říká menstruace.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko amenorey, patří:

• Familiengeschichte. Wenn andere Frauen in Ihrer Familie an Amenorrhoe litten, haben Sie möglicherweise eine Veranlagung für das Problem geerbt.
• Essstörungen. Wenn Sie an einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie leiden, haben Sie ein höheres Risiko, an Amenorrhoe zu erkranken.
• Athletisches Training. Strenges sportliches Training kann das Risiko einer Amenorrhoe erhöhen.
• Geschichte bestimmter gynäkologischer Eingriffe. Wenn Sie sich einer D&C unterzogen haben, insbesondere im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, oder einem Verfahren, das als Schleifen-Elektrodiathermie-Exzisionsverfahren (LEEP) bekannt ist, ist Ihr Risiko, eine Amenorrhoe zu entwickeln, höher.

Komplikace

Příčiny amenorey mohou způsobit i další potíže. Patří sem:

• Unfruchtbarkeit und Probleme mit der Schwangerschaft. Wenn Sie keinen Eisprung haben und keine Menstruation haben, können Sie nicht schwanger werden. Wenn ein Hormonungleichgewicht die Ursache für Amenorrhoe ist, kann dies auch zu Fehlgeburten oder anderen Schwangerschaftsproblemen führen.
• Psychologischer Stress. Keine Phasen zu haben, in denen Ihre Altersgenossen ihre haben, kann stressig sein, besonders für junge Menschen, die ins Erwachsenenalter übergehen.
• Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese beiden Probleme können durch einen Östrogenmangel verursacht werden. Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen Herzinfarkt und Probleme mit den Blutgefäßen und dem Herzmuskel.
• Schmerzen im Beckenbereich. Wenn ein anatomisches Problem die Amenorrhoe verursacht, kann es auch zu Schmerzen im Beckenbereich kommen.

Zdroje:

1. Klein DA, et al. Amenorrhoe: Ein systematischer Ansatz zur Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0701/p39.html. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
3. Kellermann RD, et al. Amenorrhoe. In: Conn’s Current Therapy 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
4. Fragen Sie MayoExpert. Primäre Amenorrhoe. Mayo-Klinik; 2020.
5. Fragen Sie MayoExpert. Sekundäre Amenorrhoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Gordon CM, et al. Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe: Eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2017; doi:10.1210/jc.2017-00131.